[实用新型]动静脉内瘘皮下隧道造型器

说明书

动静脉内瘘皮下隧道造型器，包括图钉状造型棒及手持柄，图钉状造型棒前端设有带尖锥头的圆柱体，图钉状造型棒的后端设有比圆柱体直径略大的球体，在图钉造型棒球体末端开设凹孔，在该凹孔内插有穿刺杆，穿刺杆外端套设有手持柄，手持柄前端抵于图钉状造型棒球体外侧，穿刺杆后端突出于手持柄外。本实用新型通过三部件的设计，将造型棒送达预定位置后拔除穿刺杆即可分离手持柄和造型棒，解决了目前需要镊子进行辅助拔除的不便，方便医护人员的透析皮下隧道造型操作，消除了潜在的感染风险。

技术领域

本发明涉及一种医用器械，特别涉及血液透析用的动静脉内瘘皮下隧道造型器。

背景技术

尿毒症患者通过血透透析来维持生命，透析时血管外接透析输液管，需要对皮肤进行穿刺进行输液。而皮下血管通路是维持性血液透析患者的生命线，尽可能地延长血管通路的使用寿命是保证透析顺利进行、提高患者生活质量的重要条件，因此理想的血管通路是血液透析开展和实施的基础，自体动静脉内瘘因其使用时间长、并发症少是迄今为止最理想的长期血管通路，其中内瘘使用寿命的长短不仅依赖血管条件、手术技巧，还取决于内瘘穿刺的方法。不恰当的穿刺方法会增加内瘘血管的损伤，易于出现血管瘤、狭窄等并发症而缩短内瘘使用寿命。

动静脉内瘘穿刺法包括扣眼穿刺法、绳梯穿刺法和区域穿刺法。扣眼穿刺法只有两个穿刺点，因此最大程度的保护了血管壁，适用于血管受限制的患者，降低血管瘤的发生等优势，被美国肾脏病临床实践指南推荐为自体内瘘的首选穿刺方法。

扣眼穿刺法的特点：第1步是皮下隧道的形成，穿刺时要求每次都通过同一个皮肤穿刺点和血管穿刺点进针；第2步，皮下隧道形成后要改用钝针穿刺，钝针是指针尖及边缘不锋利、没有切割作用的内瘘穿刺针。

透析用的皮下隧道类似于戴耳环的耳洞，在不使用时闭合，在需要时又可轻易受钝针的挤压而分离。而这种透析用的皮下隧道的形成需要借助一些工具，目前有三种：第一种方法需要借助内瘘穿刺锐针来形成，这种方法要求固定1名经验丰富的护士进行操作，每次都以相同的穿刺点、相同的角度、相同的深度在一个部位进行穿刺。一般6-8次穿刺，约2-3周即可形成皮下隧道。糖尿病患者所需时间较长，一般12次，约1个月。此方法简单易行，但是要求固定同1名护士操作，而且形成隧道的时间较长；另一种是采用留置17G专用透析套管针，约10天左右形成皮下隧道。透析留置针用于内瘘形成隧道是较好的方法，只需1次穿刺就可以留置在皮下和内瘘内形成隧道，但内瘘压力高，如何防止血液回流及血栓形成，以及放置10天是否会增加感染的机会，如何保证在隧道形成的有效时间内留置针处于功能状态、又不增加患者的风险，都是需要我们进一步研究。

还有一种采用放置图钉隧道器的方法，2周即可形成隧道。该方法的优点是形成隧道的时间短，隧道壁光滑，不需要固定护士穿刺。

现有的图钉隧道器由聚碳酸酯材料制作，分为两部分，由图钉状造型棒和手持柄组成， 图钉状造型棒又有两个功能部分，分别为前端的圆柱体和后端略大的球体组成，圆柱体部分置入皮下组织的用于建立皮下隧道，直径与穿刺针相同，它的前端靠近血管壁处为尖锥形，表面光滑，不会损伤到血管，后端为球体阻塞物直径大约3mm，球体置于皮肤外，起到阻隔和固定的作用，防止图钉状造型棒进入皮下组织。手持柄前部插入图钉后端球体顶部凹槽，两者为过渡配合，两者在穿刺时可作为一体使用。目前的这种图钉状造型棒插入皮下，取下手持柄时需要额外使用镊子固定住图钉状造型棒后端的球体才能取下手持柄，在操作上并不方便，操作较复杂、可能增加感染的风险。

发明内容

为解决现有技术的不足，提供一种透析用皮下隧道造型器，这种造型器结构合理，操作简便。

为实现上述目的，本发明采用以下技术方案：

动静脉内瘘皮下隧道造型器，包括图钉状造型棒及手持柄，图钉状造型棒前端设有带尖锥头的圆柱体，图钉状造型棒的后端设有比圆柱体直径略大的球体，在图钉造型棒球体末端开设凹孔，在该凹孔内插有穿刺杆，穿刺杆外端套设有手持柄，手持柄前端抵于图钉状造型棒球体外侧，穿刺杆后端突出于手持柄外。