[实用新型]一种用来治疗股骨远端假体周围骨折和股骨髁合并干骨折的内固定系统

说明书

一种用来治疗股骨远端假体周围骨折和股骨髁合并干骨折的内固定系统，包括股骨远端锁定钢板、逆行髓内钉和瞄准器，髓内钉连接在瞄准器一端，锁定钢板位于瞄准器与髓内钉之间，在锁定钢板上开设有多个第一通孔、多个第二通孔和多个第三通孔，在髓内钉上开设有两个锁定孔，多根第一锁定钉分别穿过各个第一通孔后插入在各个锁定孔内，多根第二锁定钉分别穿过各个第二通孔后位于髓内钉一侧或两侧，多根克氏针分别穿过各个第三通孔后位于髓内钉一侧或两侧，本实用新型用于解决联合应用髓内钉和锁定钢板时，锁定钉和克氏针受到髓内钉阻挡的问题。

技术领域

本实用新型涉及一种用来治疗股骨远端假体周围骨折和股骨髁合并干骨折的内固定系统。

背景技术

股骨髁间骨折合并股骨干骨折虽然相对少见，但是处理困难，单独使用股骨逆行髓内钉或者股骨远端锁定钢板均不能保证良好复位和牢固固定。

作为全膝关节置换的一项术后并发症，股骨假体周围骨折在临床上并非少见，发生率可达0.3%-2.5%，其治疗选择目前仍具有挑战性。目前使用的股骨远端假体周围骨折分型是由Rorabeck和Taylor提出的，他们将其分为3型：1型为无移位性骨折（假体稳定）；2型为移位性骨折（假体稳定）；3型为骨折合并股骨假体组件不稳定。1、2型骨折常需手术治疗。由于老年患者其股骨远端骨折块较小、骨量较少，常难以进行牢靠固定，因此治疗该类型骨折常常比较棘手。恢复骨折良好对线并牢靠固定是膝关节早期活动的关键，也是使患者获得良好预后的保障。

当前，对于这一并发症的处理，锁定钢板固定是骨科医生经常采用的治疗措施。但其确切的治疗效果目前仍有争议。血供不佳，生物力学改变，骨质较差以及股骨远端骨量减少是导致锁定钢板固定治疗低成功率的主因。目前常用的固定方式（单纯髓内钉或钢板固定等）难以满足上述牢靠要求，因此有报道使用钢板、髓内钉联合固定技术来治疗股骨远端假体周围骨折，并取得不错的疗效。优点：1、术中操作较快，通过髓内钉和锁定螺钉容易恢复骨折对线和复位。2、可通过微创钢板接骨技术将钢板植入，避免进一步损伤骨膜。3、髓内钉位置合适后，钢板的应用使骨折牢靠固定，利于患者即刻活动、早期恢复功能。4、对于远端骨折块过小或粉碎、骨量较少的患者，单纯钢板或髓内钉难以有效复位和固定骨折，而联合固定则能达到。5、可通过髓内钉使骨折在冠状面、矢状面对线良好而不需复位钳，避免加重损伤。6、对于出现双侧假体周围骨折的患者来说，联合固定更加重要。

但是现有的股骨逆行髓内钉或者股骨远端锁定钢板，钢板远端的两个锁定钉与逆行髓内钉的远端的两个锁定孔在直径，间距，方向等不是统一设计的，不能保证在固定过程中锁钉通过钢板与髓内钉一起锁定，从而形成稳定的框架结构。而且股骨远端锁定钢板其它的钉孔置钉角度的设计没有考虑逆行髓内钉在髓腔内的阻挡因素，从而导致钢板锁定钉不能双皮质固定，降低固定强度。涉及髁间的股骨远端骨折，在复位后置入股骨逆行髓内钉前需用克氏针预固定，这些穿过髓腔的克氏针往往在置入髓内钉时成为阻挡，而去除克氏针又会导致复位丢失，内固定失败。

发明内容

本实用新型解决的技术问题是提供一种用来治疗股骨远端假体周围骨折和股骨髁合并干骨折的内固定系统，用于解决联合应用髓内钉和锁定钢板时，锁定钉和克氏针受到髓内钉阻挡的问题。

为了解决上述技术问题，本实用新型的技术方案为：一种用来治疗股骨远端假体周围骨折和股骨髁合并干骨折的内固定系统，包括股骨远端锁定钢板、逆行髓内钉和瞄准器，髓内钉连接在瞄准器一端，锁定钢板位于瞄准器与髓内钉之间，在锁定钢板上开设有多个第一通孔、多个第二通孔和多个第三通孔，在髓内钉上开设有多个锁定孔，多根第一锁定钉分别穿过各个第一通孔后插入在各个锁定孔内，多根第二锁定钉分别穿过各个第二通孔后位于髓内钉一侧或两侧，多根克氏针分别穿过各个第三通孔后位于髓内钉一侧或两侧。

各个第二通孔轴线和各个第三通孔均与第一通孔轴线之间具有5度到15度的夹角。