[实用新型]一种肝内血管穿刺阻断钳

说明书

本实用新型公开了一种肝内血管穿刺阻断钳，以交叉点转轴螺丝为界，分前臂和后臂两部分，左右后臂上各设有指环套和卡齿条，指环套安装在后臂上，左右前臂内设置有中空通道，左右前臂后端设有安装孔，与通道相接通，左前臂前端侧面设有侧面孔，侧面孔与左前臂内的通道相接通，左右前臂前端设有尖端，右前臂的尖端内设置有通道，且在其顶点侧面设有出孔，尖端内的通道与右前臂内的通道和出孔相接通，左右前臂前端内侧分别设有无损伤钳齿和凹槽，无损伤钳齿与凹槽相互啮合，前臂闭合成前端直径小后端直径稍大的圆台体、便于穿刺。本实用新型结构合理，设计新颖，兼备了肝内血管穿刺、阻断等多种功能，其应用极大的优化了解剖性肝段切除手术流程。

技术领域

本实用新型属于解剖性肝段切除工具的技术领域，具体为一种肝内血管穿刺阻断钳及其使用方法。

背景技术

解剖性肝段切除术是行肝癌根治性切除的标准术式。因为肝癌在较小的时候即多伴有门静脉浸润或向肝内转移，从根治的角度要求对荷瘤肝段进行解剖性切除；另一方面，多数病例因合并慢性肝炎和肝硬化，从肝功能的角度考虑，不适宜作肝叶或半肝之类的大范围切除，考虑到对肿瘤进行根治的同时还要保留肝功能，权衡利弊后确立了此种术式；近年肝脏切除技术的进步主要是基于解剖性肝段切除及术中减少失血方法的进展而获得的。术中超声引导下门静脉穿刺注射显色剂确定肝段范围是实施肝段切除的“金标准”方法。理论是依据每一待切除肝段是由单独一支或几支门静脉和肝动脉供血，术中超声定位引导下用穿刺针穿刺肝蒂血管，注入几毫升的美兰，肝段表面呈一大着色区，显示出肝断面的界线，在第一肝门处行入肝血流阻断后离断肝实质，结扎血管和胆管从而达到解剖性切除的目的。

成功实施这项技术的关键点是术中超声识别肝段肝蒂血管后，进行精确的穿刺、染色及肝段入肝血流的有效控制。

如上所述，目前的解剖性肝段切除多是在超声引导下定位肝段的肝蒂血管注射美兰使肝脏表面显色后进行切除，而肝段的入肝血流往往得不到有效的控制，导致在离断肝实质过程中美兰颜色消退从而无法正确界定待切除肝段与正常肝段之间的分界线，因而难以做到肝段的精准切除；此外，切除过程中肝段创面出血往往需要阻断第一肝门才能有效控制，而阻断全入肝血流往往会导致肝脏的缺血再灌注损伤，对肝硬化较重的病人术后的肝功能恢复非常不利。因此，理想的方式是在穿刺染色的同时或者稍后进行肝段入肝血流的有效控制，这对肝段的精准切除是至关重要的。

目前选择性控制肝段入肝血流的方法非常有限，少数报道从第一肝门逐级解剖追踪分离肝段肝蒂进行结扎处理，这种方法对左肝肝段肝蒂可以实现(因为左侧肝蒂多在入肝前分支)，而对右肝肝蒂分离过程中往往创伤较大、失血量多、技术难度高且非常耗时(右侧肝蒂多在肝内分支)；因而这种方法难以推广普及。鉴于此，如何选择性对肝段肝蒂(尤其是右侧)入肝血流的有效控制亦是当下精准肝脏外科亟待解决的重要问题。

实用新型内容

本实用新型的目的在于提供一种肝内血管穿刺阻断钳，旨在对解剖性肝段切除手术流程进行优化。

为了解决上述技术问题，本实用新型采用的技术方案是：

一种肝内血管穿刺阻断钳，以交叉点转轴螺丝为界，分前臂和后臂两部分，后臂的左右两臂上各设有指环套和卡齿条，指环套安装在后臂上，左右后臂上的卡齿条相向互补，以便咬合卡住，卡齿条靠近转轴螺丝，左右前臂内均为中空设计，设置有通道，在左右前臂后端均设有安装孔，与通道相接通，位于左前臂前端侧面设有侧面孔，侧面孔与左前臂的通道相接通，左右前臂前端均设有尖端，尖端为半圆锥体，两侧尖端闭合成圆锥体，右前臂上的尖端内设置有通道，并且在其顶点侧面设有出孔，尖端内的通道与右前臂内的通道和出孔相接通，在左右前臂前端内侧分别设有无损伤钳齿和凹槽，无损伤钳齿与凹槽相互啮合，前臂闭合成前端直径小后端直径稍大的圆台体，便于刺穿血管。