[实用新型]用于体外血液处理的装置

说明书

本实用新型公开了一种包括透析器装置(8)且设计为执行血液透析及具有后稀释的血液透析过滤，包括：用户界面，其被使用者操作和/或读取以通过血液透析开始血液处理；至少一个记录和/或计算单元，其用于确定血液流量、超过滤量、替换量和/或替换类型的至少一个的当前值和/或比值；传感器装置(6)，其用于根据传感器装置(6)的输出信号记录治疗进程；确定透析器装置(8)中的超过滤速率的确定装置；用于根据确定的超过滤速率确定透析器装置(8)中的辅助隔膜的形成时间的确定装置；切换装置，其用于在经过预定时段后从血液透析转换到具有后稀释的血液透析过滤；以及调节装置，其用于在具有后稀释的血液透析过滤期间调节替换量。

技术领域

本实用新型涉及用于体外血液处理的装置，并且尤其涉及具有与使交换速率在血液透析过滤治疗、尤其是在线血液透析过滤治疗的范围内最大化的调节相关的延迟的血液透析过滤治疗开始的用于体外血液处理的装置。

背景技术

用于体外血液处理的已知装置至少包括治疗单元，比如例如，透析器和/或透析器装置，或过滤器、超过滤器或具有将治疗单元分成两个室的半渗透隔膜的不同过滤单元的血浆过滤器。体外血液循环允许取自患者的血液流过第一室并且返回到患者。与此同时，透析流体(治疗流体)沿着相反方向经由第二室流动通过适当设计的循环。

此外已知装置包括用于替换流体的灌注线、在入口侧上与第二室连接的流体入口线、以及在出口侧上与第二室连接的流体出口线。此外，传感器设置为确定与患者的血液容积相关的第一参数，与患者的超过滤流速或重量损失率相关的第二参数，与流动通过流体线和/或灌注线的流体的传导性或浓度相关的第三参数，以及与灌注流速相关的第四参数。控制单元执行用于补偿血液容积的波动的控制程序以及用于向跨膜压力施加使得对流交换过程达到最大值的数值的调节顺序。

在已知装置中跨膜压力与血液流相关，并且取决于血液流的速度及其变化，并且执行不同的功能，例如开始新的操作模式或停止操作模式。

在通过已知类型的装置的肾脏替换治疗中可能发生多种难题。例如，在通过使用者的并未被最优地调节的参数介入的情形下，如果可能发生可计算的(极度)恶化的治疗结果，则装置设计为能够介入。

例如，当开始治疗时，即在当已经选定全部治疗参数与治疗形式的时刻，人们还可以试图尽可能快地实现预定血液流以便开始治疗。如果这并未立即成功，并且以较低血液流开始治疗，那么在透析器中可能发生血液的血浓缩。这被当前系统性地监测但是如此的治疗通过指示例如、超过滤/交换速率的超过而被允许，其中由于存在的极限值(在治疗时是30％、目标是最大值的25％)仅存在小的差数。在治疗中会发生另一种情形，如果由于有问题进入的存在，则血液流需要被减少，即使是临时的。在未咨询医生的情况下，使用者不被允许减小和/或改变规定的替换量或治疗类型(例如从后稀释到预先稀释)。

此外，当前已知的组件未考虑在第一分钟期间形成辅助隔膜。在肾替换治疗中的难题还导致体外循环中的凝血，例如由于过低的肝素剂量、过低的流量以及过高的过滤比值而引起，这通过过滤器入口压力的增加而使其自身有规律地显现。由此，蛋白质可能沉积在过滤器内部并且导致过滤性能降低。由于沉积，形成了辅助隔膜，这将需要通过使用者通过足够的肝素化、预先稀释或增加替换物，以及通过在形成辅助隔膜的情形中减少过滤(筛分系数的下降)来解决，从而导致过滤压力Pf的降低以及由此跨膜压力TMP的增加。

由于出现辅助隔膜的精确机制尚未完全地已知，并且此外在血液过滤中，由于存在溶血的风险，影响它们的措施仅以限定方式是可能的，这里同样需要在每个情形中咨询医生，或者如上面提及的，在已知组件中辅助隔膜形成被不利地未考虑到。也没有自动地执行评估交换流速和/或交换速率并且防止应用错误的任何处理。由此，使用者必须通过装置或系统的警报信息来立即地正确地理解全部结果然而可以仅针对两个次最优途径做出决定。一方面，他或她可以中断治疗直到血液流再次充足。但是治疗的结束也由此被自动地延迟。另一方面，他或她可以接受隔膜负载与有效性的相关减小以及随后地降低的治疗结果。

实用新型内容