[实用新型]一种脊柱内镜微创手术用器械

说明书

本实用新型公开了一种脊柱内镜微创手术用器械，包括Ⅰ型工作套管、Ⅱ型工作套管、U形环锯、镜下环锯引导针和镜下鸭嘴环形骨凿。手术使用过程中，Ⅰ型、Ⅱ型工作套管设在U形环锯和内镜的外侧，U形环锯设在镜下环锯引导针外侧；镜下环锯引导针设在镜体器械通道内侧，另外，手术使用过程中，镜下鸭嘴环形骨凿设在镜体器械通道内侧；该方案通过平腰方肌椎间孔入路，内镜下同轴靶向建立工作通道，内镜同轴器械操作，实现内镜下同轴靶向减压，达到射线暴露最小化，操作更简单、更安全，靶向减压更明确，损伤更小，同时，可有效保护神经根、脊神经后支总干、椎间孔区血管、间盘纤维环、后纵韧带等组织免受器械损伤。

技术领域

本实用新型涉及医疗器械领域，具体的涉及一种脊柱内镜微创手术用器械。

背景技术

在现行治疗腰间盘突出症、椎管狭窄症的脊柱内镜微创手术中，其中TESSYS技术适应症更广，并为更多临床医生所接受，其主要是在C臂X射线介入引导下逐级环锯或骨钻扩孔切除上关节突前外侧骨质，椎间孔成形后再于椎管内建立内镜工作通道，内镜下操作完成突出间盘髓核摘除、椎管减压解除神经根压迫而实现治疗目的。

TESSYS技术核心是介入下逐级环锯或骨钻椎间孔成形于椎管内工作通道的建立，但是，TESSYS技术椎间孔成形路径固定，从上关节尖部前外侧至下椎体中部后上缘，需在C臂引导下完成，定位繁琐且穿刺难度大，环锯或骨钻环切上关节突椎间孔成形需要反复C臂透视确定以保手术的安全，医生与病人往往需相当量射线暴露，对初学者更是如此，且学习难度大，并发症发生率相对较高；扩孔环锯或环钻最大直径达9mm，环切后整个上关节突冠状部骨质基本全磨削，由于过多破坏关节突，远期可能影响脊柱的稳定性而给病人带来新的临床问题；造成神经根管入口区骨性狭窄的往往是上关节突冠状基底部增生内聚，TESSYS技术从上关节尖部前外侧至下椎体中部后上缘固定路径扩孔减压，而这一区往往成为切削减压的盲区，致使行走根人口区减压不充分，有相当一部分病人特别是引发老年发病的常会出现这一区域的骨性狭窄，不能充分减压而影响远期的疗效；8-9mm骨钻从上关节突尖部前外侧至下位椎体后上缘中线的环切，其紧贴行走根硬膜囊的前方，增加了神经根、硬膜囊损伤的风险，特别是初学者时有发生，且尸体模拟类似操作后解剖观察间盘纤维环、后纵韧带出现不同程度的绞损，而间盘纤维环、后纵韧带对间盘髓核的稳定至关重要，其过度破坏成为术后髓核再突出复发主要原因。

最近提出的TESSYSISee技术，环锯被设计为内镜工作套管同时兼顾环锯环切作用，其外为工作保护套管（10mm），操作技法与TESSYS一致，环锯内置入内镜，设计本意为内镜可视下环切上关节突的前外侧，但实际操作中镜下只能看到环锯锯口前切下的骨质，被切除骨质的遮挡并看不到环锯切割前方的神经根、硬膜囊等结构，使镜下可视化受到了限制。TESSYS技术椎间孔入路上关节突前外侧骨质切除后，附于边缘的黄韧带，成为切除的难点，既不能被骨钻、环锯环切，又不易被动力磨钻磨除，等离子消融也不能削切，由于黄韧带边缘的内下方为行走神经根，且受空间限制，常规镜下器械切除黄韧带费力又费时。现行镜下磨钻、环锯、弧形骨凿可切除骨赘、钙化组织，而对于紧邻神经根压迫骨质的切除，因内镜下切除骨质不能同时做到神经根牵开保护，使切除操作困难，并增加损伤神经根的风险。

发明内容

针对上述背景技术中的不足，本实用新型要解决的技术问题是提供一种经皮脊柱内镜同轴靶向减压系列器械。

为解决背景技术所述问题，本实用新型提供了如下技术方案：一种脊柱内镜微创手术用器械，包括Ⅰ型工作套管，还包括U形环锯、镜下环锯引导针和Ⅱ型工作套管，手术使用过程中，Ⅰ型工作套管、Ⅱ型工作套管设在U形环锯和内镜的外侧，U形环锯套设在镜下环锯引导针外侧。