[实用新型]胫骨平台锁定接骨板

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种胫骨平台锁定接骨板，属于医疗器械技术领域。

背景技术

目前，胫骨平台骨折是一种比较常见的关节内复杂骨折，常由于高能量创伤所致，也可见于轻微创伤后的老年人。由于人口老龄化的加速，高速交通事故的增多以及建筑行业的发展等，严重胫骨平台骨折有增加的倾向。由于胫骨平台是重要的负荷结构，周围解剖结构复杂、损伤机制各异、骨折形态不一，且多伴有不同程度的软组织损伤，处理不当易于出现骨筋膜室综合征、膝关节周围皮肤软组织织坏死、感染、骨不连、关节畸形、不稳定、创伤性关节炎、关节僵硬等诸多并发症，严重影响患者站立、行走功能。

而对于其治疗，一直存在诸多争议，无论简单还是复杂胫骨平台骨折，治疗都应该遵循关节内骨折的处理原则，争取达到关节面的解剖复位，恢复正常的下肢力线，进行有效固定，同时保护软组织，并早期开始功能锻炼，以保持良好的膝关节功能。

对于胫骨平台骨折的手术治疗目前多采用拉力螺钉、普通解剖钢板、锁钉钢板等方法对骨折进行固定。非锁定钢板适用于简单胫骨平台骨折；锁定钢板适用于粉碎性复杂骨折或伴有严重骨质疏松骨折。对于采用小切口可以实现满意复位及固定的骨折，可采用微创经皮钢板内固定技术进行固定。目前临床上常根据Schatzker分型来选择内固定治疗方案。Schatzker I型骨折通常使用小切口，2～3枚直径为6.5或7.0mm的松质骨拉力螺钉加垫圈固定；若外侧骨折块较大、较粉碎或骨质较疏松，则使用外侧支撑钢板或防滑钢板。SchatzkerⅡ型骨折采用前外侧切口、切开复位支撑钢板内固定，使用多枚螺钉支撑塌陷的关节面。若骨折块完整且骨质较好，也可使用多枚拉力螺钉固定。SchatzkerⅢ型骨折通过皮质骨开窗或关节镜辅助下复位，植入松质骨或骨替代物后钢板螺钉固定。Schatzker IV型骨折采用经内侧或后内侧切口行内固定治疗。若骨折非粉碎，宜采用有限切开复位，支撑钢板固定；不单独使用螺钉固定。若关节脱位、关节面塌陷或骨折累及髁间，外侧半月板嵌入骨折间隙影响骨折复位时，应切开显露关节直视下复位和固定，必要时增加外侧辅助切口。Schatzker V型骨折若存在并发症和严重软组织损伤，则需首先处理血管、神经损伤，使用外固定支架固定，待条件允许时行二期切开复位内固定。当内侧平台粉碎程度较轻且骨折块间骨皮质对合良好时，可采用前外侧单切口锁定钢板固定双髁骨折，同时使用拉力螺钉加压骨折块。若使用非锁定钢板固定双髁骨折时，则应于内侧使用钢板或用外固定支架支撑胫骨内侧平台。若内外侧胫骨平台均为粉碎性骨折，可根据损伤机制，而暴力较重一侧使用主力支撑钢板固定，而另一侧复位、使用辅助钢板固定。Schatzker VI型骨折的软组织损伤通常比较严重，应予优先处理，早期行外固定治疗，给软组织恢复创造条件，待肿胀消退、出现皮纹征时行二期切开复位内固定。

目前临床常用的胫骨平台外侧板为4.5mm系统高尔夫球杆形钢板，也属解剖型锁定钢板，无需对钢板进行塑型；对于骨质疏松性骨骼，锁定钢板的锁定螺钉具有明显的生物力学优势，可以增加干骺端骨折固定强度；螺钉置入更加方便，由于锁定螺钉改善了钢板的固定效果，所以对于特定骨折块所需的螺钉数量少于普通螺钉。此外，由于螺钉可以用单侧皮质的方法置入，所以采用经皮置入的方法使螺钉的放置更加容易，而且也不必准确测量螺钉长度。

虽然锁定钢板具有上述优点，但也存在这一些缺点及潜在缺陷。缺乏对关节面骨折块的直接加压以及通过普通拉力螺钉对骨折的塌陷部分进行缓慢加压。如果锁定螺钉需要通过关节周围骨折的骨折线时，在钢板上置入锁定螺钉时无法对骨折线进行加压，难以达到满意的骨折复位效果。若在钢板上使用6.5或7.0mm的松质骨拉力螺钉，由于锁定钢板螺钉孔直径大小的限制而无法置入。

发明内容

本实用新型所要解决的技术问题是克服现有技术的缺陷，提供一种胫骨平台锁定接骨板，它更符合临床上治疗胫骨平台骨折的治疗需要，兼具了对骨折线加压、支撑塌陷骨折块及增加骨折固定强度的作用。

为了解决上述技术问题，本实用新型的技术方案是：一种胫骨平台锁定接骨板，它包括板体，所述板体具有连接在一起的干骺端锁定部分和骨干锁定部分，所述干骺端锁定部分上设置有至少一个在板厚方向上贯穿板体并置入拉力螺钉的加压孔和至少一个在板厚方向上贯穿板体并置入锁定螺钉的锁定孔，所述骨干锁定部分沿其长度方向依次设置有至少两个在板厚方向上贯穿板体并置入相应螺钉的螺钉孔。