[发明专利]一种基于MRI困难气道三维重建方法及应用

说明书

本发明公开一种基于MRI困难气道三维重建方法及应用，在基于上气道MRI扫描图片，并结合逆向工程软件重建出真实的上气道及其周围结构的三维数字模型；可真实的展现上气道及周围的结构和形态，可进行一定量的荷载分析从而进行相关力学和唯一的测量分析奠定基础；并且可通过上气道三维数字模型标示出气道的准确位置，测量出下颌骨长度；下颌角角度；门齿点、咽后壁最高点、声门裂中点组成的齿咽声角来预测正常气道和困难气道解剖学上的差异从而做到全面、精确的量化困难气道的解剖学的特异性。

技术领域

本发明涉及临床医学技术领域，具体的涉及一种基于MRI困难气道三维重建方法及应用。

背景技术

临床麻醉中，保持患者呼吸道的通畅是麻醉医师需要达到的最关键的目的之一，也是临床麻醉工作中最为基本的一项技能和操作。一旦处理不当或者处理不及时将引起患者的严重缺氧，甚至导致窒息，引起全身各脏器缺氧改变，严重情况下将诱发心律失常甚至室颤和心搏骤停。研究表明：面罩通气困难和气管插管困难在全麻中发生率分别是2-7％和6％。不论是面罩通气困难或是气管插管困难都是威胁生命的，连续出现的面罩通气困难和气管插管困难足以令一个麻醉医生感到心惊。一个来自美国麻醉学会的分析中指出：困难气管插管占反常的呼吸系统事件的17％，其中有85％引起了脑损伤和死亡。困难程度越高,脑损害或死亡的危险性越大，全世界每年有600多人死于复杂的插管，所以术前对全麻患者进行准确的评估十分必要。

术前若能对患者气道进行全面、科学的评估，再采取相应的措施可能就会避免这些严重的后果。

美国麻醉医师协会(ASA)将受过常规训练的麻醉科医师所经历的面罩给氧困难和/或气管内插管困难的临床情况称为气道管理困难。该协会定义的气管插管困难为直接喉镜下试插3次以上或者插管时间大于10分钟。自口腔(或鼻腔)至气管之间可划为3条解剖轴线，彼此相交成角：口轴线即从口腔(或鼻腔)至咽后壁的连线；咽轴线即从咽后壁至喉头的连线；喉轴线即从喉头至气管上段的连线。正常情况下，通过调整在喉镜暴露下能使上呼吸道3条轴线重叠然后完成气管插管。如果无法使这3条轴线重叠，声门显露不出，就会发生气管插管困难，困难气道的预测非常重要，是避免意外的最好方法。

常用检查预测方法如下：1)一般表现：术前访视病人有无颈粗短、腭裂、牙齿突出、颞颌关节强直以及颈部肿物、疤痕、气管移位等；如有气短、声嘶的症状，提示可能喉头有肿物；医生应该主动问及病人的手术、麻醉史，亲人中有无麻醉意外史等情况，力求获得较为完整的病史资料；2)张口度：指最大张口时上下门齿间的距离，正常值为3.5～5.6cm，小于3cm应予注意提示气管插管有困难，小于1.5cm无法用常规喉镜进行插管；3)舌咽解剖结构采用Mallampntis 试验进行评估，舌是口咽腔最大的器官，舌根部紧靠喉头开口，它与喉头的邻近关系及相对大小对插管有非常实际的意义；4)头颈部活动度：下巴不能接触胸骨或不能伸颈提示气管插管困难；5)甲颏距离：是头在完全伸展位时甲状软骨切迹上缘至下颚尖端的距离，甲颏距离小于6cm或小于检查者三横指的宽度，提示气管插管可能困难； 6)喉镜显露分级：Cormack和Lehane把喉镜显露声门的难易程度分为四级：该喉镜显露分级为直接喉镜显露下的声门分级，Ⅲ～Ⅳ级提示插管困难；7)咬唇试验：即患者用下切牙尽量去咬上唇，如果超过上唇线则为一级，如果下切牙低于上唇线则为二级，不能咬住上唇则为三级，Khan等认为该试验还可反映下颌半脱位和暴牙的情况，明显地提高了它的预测值和可信度。比改良的Mallampati评分系统对于预测困难插管有更高的特异性和准确度，因此认为此项可以作为一项独立、简易的预测指标。

目前为止，没有一项单一的预测因素在预测困难气管插管中是充分有效的。