[发明专利]一种治疗臂丛复合颈浅丛神经锁骨骨折麻醉的方法

说明书

一种治疗臂丛复合颈浅丛神经锁骨骨折麻醉的方法，术前30min肌注苯巴比妥钠100mg，阿托品0.5mg，常规开放静脉通道，吸氧，监测ECG、NBP和SPO2，T组采用颈臂丛联合阻滞麻醉，先行患侧臂丛神经阻滞，5min后再行同侧颈浅丛阻滞。一次性注入1%利多卡因和0.375%罗哌卡因混合液15~20ml，颈丛阻滞取胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交点附近为穿刺点，垂直刺入至颈浅筋膜下注入1%利多卡因6~8ml;C组采用臂丛神经阻滞，用7号针头注射器沿肌间沟进入寻找异感，当找到异感时，一次性注入1%利多卡因+0.375%罗哌卡因混合液20~25ml。

技术领域

本发明涉及一种治疗臂丛复合颈浅丛神经锁骨骨折麻醉的方法，具体地说是以一种治疗臂丛复合颈浅丛神经锁骨骨折麻醉的方法。

背景技术

目前公知的锁骨骨折是临床上多见的疾病，而锁骨骨折手术的麻醉方法很多，臂丛神经阻滞麻醉广泛应用于临床锁骨骨折内固定术，以往通常采用肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术，部分患者麻醉效果欠佳。

发明内容

资料与方法 1一般资料患者50例，性别不限，年龄18~60岁，体重45.5~78kg。术前检查心、肝、肺、肾等均无明显异常，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分为两组，每组25例。T组臂丛联合颈浅丛神经阻滞，C组臂丛神经阻滞。麻药配制：臂丛神经阻滞选用1%利多卡因+0.375%罗哌卡因20ml，颈浅丛神经阻滞选用1%利多卡因10ml，手术时间1～2.5h。两组患者一般资料差异无显著性(P>0.05)。 2麻醉方法术前30min肌注苯巴比妥钠100mg，阿托品0.5mg，入手术室后常规开放静脉通道，吸氧，监测ECG、NBP和SPO2，T组采用颈臂丛联合阻滞麻醉，先行患侧臂丛神经阻滞，5min后再行同侧颈浅丛阻滞。臂丛阻滞操作方法与C组相同，一次性注入1%利多卡因和0.375%罗哌卡因混合液15~20ml，颈丛阻滞取胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交点附近为穿刺点，垂直刺入至颈浅筋膜下注入1%利多卡因6~8ml;C组采用臂丛神经阻滞，患者仰卧，手臂伸直，头偏向对侧，用7号针头注射器沿肌间沟进入寻找异感，当找到异感时，一次性注入1%利多卡因+0.375%罗哌卡因混合液20~25ml。在此研究中臂丛阻滞未找到明显异感的不算入例。 3观察指标注药15~25min后，观察麻醉效果，优：完全无痛，患者安静，很配合手术;良：手术无痛，但术中牵拉时，患者诉不适或轻辅用少量镇静镇痛药，比较配合手术;差：手术野部分有痛，阻滞不全面或无效，较难配合手术，需要术中加用镇静镇痛药或改全身麻醉。如果有使用镇痛镇静药者，作出统计，并且观察不良反应的发生有无，如中毒反应、喉返神经阻滞、霍纳综合征等。 4统计学分析应用SPSS 11.0统计软件，计量资料以(x±s)表示，两组的组间比较采用方差分析，组内比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。

结果；两组患者比较体重、年龄、骨折部位、手术时间等差异均无统计学意义， T组麻醉效果明显好于C组麻醉效果(P<0.05)，而不良反应出现的比较差异无显著性。

发明目的：锁骨骨折是临床上多见的疾病，而锁骨骨折手术的麻醉方法很多，臂丛神经阻滞麻醉广泛应用于临床锁骨骨折内固定术，以往通常采用肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术，部分患者麻醉效果欠佳，最近几年本院麻醉科针对锁骨骨折手术采用臂丛联合颈浅丛阻滞，取得了更为理想的效果。

技术方案：术前30min肌注苯巴比妥钠100mg，阿托品0.5mg，入手术室后常规开放静脉通道，吸氧，监测ECG、NBP和SPO2，T组采用颈臂丛联合阻滞麻醉，先行患侧臂丛神经阻滞，5min后再行同侧颈浅丛阻滞。臂丛阻滞操作方法与C组相同，一次性注入1%利多卡因和0.375%罗哌卡因混合液15~20ml，颈丛阻滞取胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交点附近为穿刺点，垂直刺入至颈浅筋膜下注入1%利多卡因6~8ml;C组采用臂丛神经阻滞，患者仰卧，手臂伸直，头偏向对侧，用7号针头注射器沿肌间沟进入寻找异感，当找到异感时，一次性注入1%利多卡因+0.375%罗哌卡因混合液20~25ml。