[发明专利]一种胫骨平台骨折手术治疗的方法

说明书

一种胫骨平台骨折手术治疗的方法，切口要有较好的显露，切开皮肤后，避免越过胫骨结节，避免皮瓣下软组织不必要的剥离，以免影响皮肤血运，自半月板下进入并显露其内塌陷的骨折及其关节面，骨缺损处以植骨块填充，复位后C臂X线机透视或术中拍片，复位效果良好后，选择合适的钢板固定，更多地保留半月板，修复半月板撕裂损伤，将其缝回半月板冠状韧带附着处，并发侧副韧带及交叉韧带损伤，胫骨平台骨折复位固定后，膝关节仍然残留松弛现象，如果修复内侧副韧带，需另做一切口，可通过骨性隧道用钢丝固定。冲洗、清除关节内血液碎骨片，放置引流，加压包扎。

技术领域

本发明涉及一种胫骨平台骨折手术治疗的方法，具体地说是以一种胫骨平台骨折手术治疗的方法。

背景技术

目前公知的合并膝关节复杂损伤的胫骨平台骨折的手术治疗效果。方法对合并膝关节复杂损伤的胫骨平台骨折手术治疗。对合并膝关节复杂损伤的胫骨平台骨折，早期手术治疗，选择有效的治疗方案，坚强内固定，以确保早期功能锻炼，疗效满意对合并膝关节复杂损伤的胫骨平台骨折病例，术前详细检查，结合CT、MRI检查，术中在麻醉状态下，进一步检查韧带损伤情况及膝关节应力检查，能直接修复的直接修复，难以修复的予以重建。

发明内容

资料与方法 1一般资料本组58 例，其中男38例，女20例;年龄21～75岁，平均46岁。左侧33例，右侧25例。致伤原因：车祸32例，坠落伤11例，平地摔伤6例，砸伤9例;其中40例合并韧带损伤，18例合并半月板损伤。根据胫骨平台骨折Schatzker分类法分型，Ⅰ型：外侧平台劈裂骨折6例;Ⅱ型：外侧平台劈裂塌陷骨折18例;Ⅲ型：单纯的外侧平台塌陷骨折17例;Ⅳ型：内侧平台骨折8例;Ⅴ型：双髁骨折5例;Ⅵ型：双髁骨折合并干骺端骨折4例。2治疗方法本组病例均行手术治疗，选择切口要有较好的显露，切开皮肤后，尽量行骨折部骨膜下剥离，避免越过胫骨结节，避免皮瓣下软组织不必要的剥离，以免影响皮肤血运。进入关节进一步探查，并仔细检查关节面情况，自半月板下进入并显露其内塌陷的骨折及其关节面，用骨膜剥离器将塌陷处缓慢而小心地撬起复位，骨缺损处以植骨块填充，复位后C臂X线机透视或术中拍片，确认复位效果良好后，选择合适的钢板固定，可靠的内固定选择锁定钢板较好。合并半月板损伤，尽可能更多地保留半月板，修复半月板撕裂损伤，如果半月板周围游离，应仔细地将其缝回半月板冠状韧带附着处，必要时切除。并发侧副韧带及交叉韧带损伤，认真行膝关节应力检查，胫骨平台骨折复位固定后，膝关节仍然残留松弛现象，提示有韧带损伤，如果修复内侧副韧带，需另做一切口，交叉韧带损伤，根据损伤情况，可通过骨性隧道用钢丝固定。冲洗、清除关节内血液碎骨片，放置引流，加压包扎。3术后处理手术后膝关节用石膏后托固定，术后3~4天疼痛缓解后，即早期进行股四头肌舒缩功能锻炼，使用CPM练习膝关节。在确切可靠的内固定前提下，早期活动关节，通常4周后去除石膏，不负重扶拐活动，持续12~16周。

治疗结果；本组58例，均行手术治疗，随访个3～42个月，根据Rasmussen 膝关节功能评价标准来评价疗效，优42例，良10例，中4例，差2例，优良率89.7%。

发明目的：合并膝关节复杂损伤的胫骨平台骨折的手术治疗效果。对近年来收治合并膝关节复杂损伤的胫骨平台骨折手术治疗病例进行分析。根据Rasmussen 膝关节功能评价标准来评价疗效，优42例，良10例，中4例，差2例，优良率89.7%。对合并膝关节复杂损伤的胫骨平台骨折，早期手术治疗，选择有效的治疗方案，坚强内固定，以确保早期功能锻炼，疗效满意。