[发明专利]一种加味千金苇茎汤清除阻塞性肺病气道粘液的方法

说明书

一种加味千金苇茎汤清除阻塞性肺病气道粘液的方法，以中医辨证为痰热郁肺证候的AECOPD患者，采用常规西药治疗(抗生素、吸氧和营养支持治疗等)，在此基础上加用加味千金苇茎汤。用法用量：加味千金苇茎汤(由苇茎、鱼腥草、冬瓜仁、生苡仁、桃仁、桔梗、瓜蒌仁、浙贝母、黄芩等中药组成)15mL，3次/d，口服，疗程10d。治疗期间，避免使用其他化痰药物。

技术领域

本发明涉及一种加味千金苇茎汤清除阻塞性肺病气道粘液的方法，具体地说是以一种加味千金苇茎汤清除阻塞性肺病气道粘液的方法。

背景技术

目前公知的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acutely exacerbated chronicobstructive pulmonary disease，AECOPD)病人，现已证实粘液―纤毛转运系统结构和功能受损是多种肺部疾病特别是COPD的发生发展过程中关键性的病理环节，恢复这一系统正常结构和功能的治疗对多种肺部疾病有明显的改善症状及改变疾病预后的作用。目前经研究认为，对此系统有作用的药物包括β肾上腺素能激动剂、甲基黄嘌呤、激素、利尿剂、大环内酯类抗生素及祛痰剂。但这些药物一方面作用环节单一，临床疗效有待于进一步评价，另一方面副作用较多。

发明内容

诊断标准：1.1资料与方法；一般资料以2015年6月至2016年12月广州中医药大学第一附属医院收治的AECOPD病人为研究对象。选择合格病例60例，按随机数字表法随机分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组30例中男21例，女9例；年龄最小56岁，最大79岁，平均年龄(69.17±7.53)岁；病程最短6年，最长30年，平均(16.86±10.97)年；临床分级：轻型13例，中型11例，重型6例。对照组30例中男22例，女8例；年龄最小58岁，最大80岁，平均年龄(69.05±7.83)岁；病程最短5年，最长30年，平均(17.20±11.25)年；临床分级：轻型12例，中型13例，重型5例。两组在性别、年龄、病程及病情严重程度等方面均无显著性差异(Ｐ＞0.05)，具有可比性。1.2、病例选择标准；(1)诊断标准：按照1997年中华结核与呼吸杂志4期发表的“慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)”执行。中医辨证分型标准按《中医内科学》(第六版)中“肺胀”痰热郁肺型的辨证标准执行。(2)纳入标准：①符合上述西医诊断标准，中医辨证为痰热郁肺型；②知情同意者；③年龄80岁以下者。(3)排除标准：①合并严重心、肝、肾功能不全者；②合并癫痫、精神病、脑血管病、活动性肺结核等患者；③年龄80岁以上者；④不合作者。1.3、治疗方法；两组病例均采用相同的常规西药治疗(抗生素、吸氧和营养支持治疗等)，试验组在此基础上加用加味千金苇茎汤。用法用量：加味千金苇茎汤(由苇茎、鱼腥草、冬瓜仁、生苡仁、桃仁、桔梗、瓜蒌仁、浙贝母、黄芩等中药组成，广州中医药大学第一附属医院制剂室制备) 15mL，3次/d，口服，疗程10d。治疗期间，避免使用其他化痰药物。1.4、观察指标和方法：①详细记录两组患者治疗前后症状、体征变化。②治疗前后肺功能检测，包括常规肺功能检查和脉冲振荡(IOS)气道阻力测定(采用德国耶格肺功能仪)。重点观察如下指标：1s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1与FVC的比值、呼吸总阻抗Zrs(kPa・Ｌ-１・s-１)、气道总粘性阻力R5(kPa・Ｌ-１・s-１)，以上各肺功能指标均取实测值/预计值的相对值(%)。其预测值是根据患者的年龄、身高、体重由肺功能仪自动计算得出。③两组治疗前后粘液―纤毛清除率测定：采用放射性气溶胶显像法，测定患者粘液―纤毛清除率(Ct)。具体方法为：将９９mTc标记的人血清白蛋白置入医用气溶胶发生器中制成气溶胶，颗粒直径为(19±16)μm，患者以潮式呼吸方式吸入5～８min，通过与计算机相连的单光子发射计算机断层扫描(SPECT)对双肺进行监测，获得足够放射活性后，受试者仰卧于SPECT探头下，视野包括喉至双肺底，计算机以2帧/min的速度连续扫描90min，将扫描图像储存以备分析处理。扫描图像分析包括：①直观图像观察，计算机可清晰显示出肺内放射活性的分布及气溶胶与气道粘液形成“热团”运动情况。②定量分析：用图像处理系统画出右肺轮廓，以右肺面积的1/3在肺门旁画出中央感兴趣区(C区)，余为外周感兴趣区(P区)。根据放射性与时间的关系可得到C区与P区的滞留曲线，由此计算出某时刻的气道清除率(Ct)。Ct＝１-Ｒt。Rt(气道滞留率)＝(某时刻某区的放射性计数/该感兴趣区最初的放射性计数)×100% 。1.5、疗效标准显效：静息状态下咳喘、呼吸困难、发绀明显减轻或消失，水肿、肺部罗音消失；有效：上述症状及体征减轻；无效：治疗前后无变化、加重或死亡。1.6、统计学方法采用SPSS100软件进行数据的统计分析。