[发明专利]电外科切除仪器

说明书

一种电外科切除仪器(100)具有保护壳(120)，其包括：仪器尖端，包括由第一介电材料制成的平面主体，所述第一介电材料使在其第一表面上的第一导电元件与在其第二表面上的第二导电元件分开，所述第二表面朝着与第一表面相反的方向；同轴馈电电缆，包括：内导体；与所述内导体同轴的外导体；以及将所述内导体和所述外导体分开的第二介电材料，所述同轴馈电电缆用于输送射频信号；以及保护壳，包括第三块介电材料，所述第三块介电材料安装为覆盖所述仪器尖端的底侧。所述仪器(100)可特别有利于在涉及肠穿孔的胃肠道中或者在胰腺中进行的手术，其中，在切除、切割或去除肿瘤或其他异物时，可能发生对门静脉或胰腺管的损害。

本申请是国际申请号为PCT/GB2013/051672、申请日为2013年06月25日、发明名称为“电外科切除仪器”的PCT申请的中国国家阶段申请的分案申请，该中国国家阶段申请的进入中国国家阶段日期为2015年1月4日、申请号为201380035642.9。

技术领域

本发明涉及一种电外科装置，用于将射频和/或微波频率能量输送到生物组织内。尤其地，本发明涉及一种电外科仪器，能够输送用于切割组织的射频(RF)能量和/或用于止血(即，通过促进凝血，来密封破裂的血管)的微波频率能量。本发明可以尤其适合于与上下胃肠道相关联的胃肠(GI)手术，例如，用于去除肠上的息肉，即，用于内窥镜黏膜下切除术。本发明还可以适用于精密内窥镜手术，即，精密内窥镜切除，并且可以用于耳鼻喉手术以及肝切除术。该装置还可以用于解决与胰腺相关联的手术，例如，用于切除或去除非常接近门静脉或胰腺管的肿瘤或异物。

背景技术

手术切除是一种从人体或动物身体中去除器官部分的方式。这种器官可能拥有密布血管。在切割组织(分割或横切)组织时，称为小动脉的小血管损坏或破裂。在最初的流血之后是凝血级联，其中，血液变成凝块，试图堵住出血点。在操作期间，最好患者尽可能丧失较少的血，因此，研制了各种装置，试图提供无血切割。对于内窥镜手术，也不希望发生出血以及不被尽快或者有利的方式进行处理，这是因为血流可能使操作人员的视觉模糊，这可能造成需要终止手术，并且需要使用另一种方法来代替，例如，开放手术。

使用射频(RF)能量代替锐刀片来切割生物组织是众所周知的。使用射频能量进行切割的方法使用以下原理进行操作，在电流穿过组织基质(在细胞的离子含量的协助下)时，电子在组织上流过的阻抗生成热量。在将纯正弦波施加于组织基质中时，在细胞内产生足够的热量，来蒸发组织的水含量。因此，细胞的内部压力大幅升高，细胞膜不能对其控制，造成细胞破裂。在大范围地发生这种情况时，可以看到，组织已被横切。

虽然以上原理在瘠瘦组织内非常有效，但是在脂肪组织内效率稍差，这是因为较少的离子成分帮助电子流过。这表示在脂肪蒸发的潜热远远大于水的潜热时，蒸发细胞内含物所需要的能量大得多。

通过对组织施加弱效波形，进行射频凝结，由此细胞内含物并未蒸发，而是被加热到大约65℃。这就通过脱水来使组织变干，并且还使在血管壁内的蛋白质以及构成细胞壁的胶原变性。使蛋白质变性，用于刺激凝血级联，从而增强凝血。同时，在壁部中的胶原变性并且从杆状分子变成线圈状，这就促使血管收缩并且减小尺寸，为凝结提供定位点以及要堵塞的更小区域。

然而，由于电效应减弱，所以在具有脂肪组织时，射频凝结不太有效。因此，可能非常难以密封脂肪出血点。组织并没有干净的白色边缘，而是具有变黑的烧伤外观。

实际上，射频装置可以使用具有介于切割和凝结输出之间的中间的振幅因数的波形进行操作。