[发明专利]经皮肺穿刺三维激光引导装置

说明书

技术领域

本发明涉及穿刺手术用的医疗器械，尤其是涉及一种经皮肺穿刺三维激光引导装置。

背景技术

CT定位下经皮肺穿刺术(以下简称肺穿)广泛运用于临床的多个学科。包括经皮肺穿刺活检术、肺小结节术前穿刺定位、肺肿瘤介入治疗(消融、粒子植入)等。是胸外科、呼吸内科和肿瘤内科最频繁的操作之一，是获取肺结节病理标本明确诊断的重要方法，尤其是对不能通过支气管镜活检的病例，也是肺肿瘤介入治疗的前提。近年来，随着高分辨率螺旋CT的普及，肺部小结节的检出率越来越高。对可疑为早期肺癌的肺部小结节，行CT引导下经皮肺穿刺活检术，是明确病理诊断的重要方法。临床有一部分病人根据CT影像表现被诊断为早期肺癌而接受手术。在这部分接受手术的病人中，有10-30％手术切下的肺结节经病理检查证实不是肺癌。如果手术前能做肺结节的穿刺活检，先明确病理诊断再手术，这10-30％的病人就可以避免不必要的手术创伤。但临床上对直径较小的肺结节(如直径1cm以下的结节)进行经皮穿刺活检是十分困难的。不仅对较小的肺小结节穿刺活检困难，同样对于不能耐受手术的恶性肺结节患者的穿刺消融，以及在早期发现的肺小转移瘤的粒子植入等操作过程中都存在因肺结节较小，穿刺针不能准确穿到肺结节而影响诊疗的情况。

对困难的肺穿，操作过程中需要反复CT扫描确定穿刺针的位置并反复退针进针、调整穿刺角度。一方面多次CT扫描增加了患者受到辐射的剂量，另一方面反复退针进针增加病人的创伤。因此，目前临床上对精准的经皮肺穿刺技术有迫切的需求。

目前临床上使用的引导器在一定程度上提高了肺穿的准确度，但对于较小的肺结节效果较不满意，主要原因之一是这些引导器需要操作者手工维持在一个位置来引导穿刺，容易出现移位，使引导器的引导方向出现小的偏差。本发明装置固定在CT床上，通过激光束的三维引导实现肺结节的精准穿刺。克服了手工固定引导器出现的偏差。

发明内容

本发明的目的是提供一种可精确定位，实现精准穿刺的经皮肺穿刺三维激光引导装置。

为实现上述目的，本发明采用如下技术方案：

经皮肺穿刺三维激光引导装置，设有座架、滑块、引导支架和激光角度仪；

座架设有弓形滑道，滑块与弓形滑道可移动式配合，滑块与弓形滑道通过紧固件锁定，引导支架通过紧固件与滑块固定连接，激光角度仪固定于引导支架上部，激光角度仪所发射的激光束方向正对引导支架下部所设激光束导引孔方向。

进一步：

所述座架为弓形座架，所述弓形滑道为沿弓形座架中心线上的弓形孔。

所述引导支架为杆状引导支架，杆状引导支架的下部设有中空激光束导引孔。

所述紧固件为紧固螺丝。

与现有技术比较，本发明的有益效果如下：

滑块可沿座架的弓形滑道移动，并固定在座架的任一位置。激光角度仪和引导支架固定在滑块上，激光角度仪可旋转，变换角度(与水平之间的角度)，并在前端投射出相应角度的十字激光，即十字激光焦点的光线与地面之间的角度等于角度仪上显示的角度。使用时：将本发明安置在CT机床上。先用“细铅条栏栅”(如立项依据中所述)的方法确定穿刺进针点，做好标记，并在CT图像上规划出穿刺的路径、角度、深度。调整滑块的位置和激光角度仪的角度，使激光角度仪上的角度为规划进针的角度，角度仪上投射出的十字激光焦点在进针点上，此时十字激光焦点的光线为穿刺针进针的路线。进针时，手持穿刺针从标记的进针点进针，调整针尾方向，激光束引导穿刺方向，使进针过程中十字激光的焦点始终在针尾正中，进针至预定深度后，停止进针，复查CT了解穿刺针位置。

由此可见，本发明可精确定位，实现精准穿刺。而且结构十分简单，操作方便。经实际检验，效果极佳。

附图说明

图1为本发明实施例结构示意图。

具体实施方式

参见图1，经皮肺穿刺三维激光引导装置，设有座架1、滑块3、引导支架7和激光角度仪6。

座架1设有弓形滑道，滑块3与弓形滑道可移动式配合。滑块3与弓形滑道通过紧固件2(设有若干个)锁定，引导支架7通过紧固件4与滑块3固定连接。激光角度仪6通过连接件5并经紧固螺丝固定于引导支架7上部，激光角度仪6所发射的激光束8的方向正对引导支架7下部所设激光束8的导引孔方向，激光角度仪6上设有显示屏。

所述座架1为弓形座架，所述弓形滑道为沿弓形座架1中心线上的弓形孔。所述引导支架7为杆状引导支架，杆状引导支架7的下部设有中空激光束导引孔。所述紧固件2和4为紧固螺丝。

以下给出应用例。

目前共有97例患者试用该引导装置。结果显示：肺结节≥1cm，穿刺深度(进针深度)<10cm的病例，一次穿刺达预定位置率为95.5％；肺结节≥1cm，穿刺深度≥10cm的病例，一次穿刺达预定位置率为83.6％；肺结节<1cm的病例，一次穿刺达预定位置率为40.5％。对于不能一次穿刺达预定位置的病例进行分析。肺结节<1cm的病例，穿刺失败的主要原因是进针时肺结节与胸壁穿刺点的相对位置发生变化导致穿刺失败，即进针时患者肌肉收缩、胸廓呼吸动度增大导致肺小结节与胸壁之间的相对位置发生变化。临床运用结果显示：采用上述弓形支架结构的引导装置，无论在胸壁哪一点进针，从哪个角度穿刺，都能用激光束准确引导，提高肺穿的准确性，减少并发症。