[发明专利]颈椎前路可控前移器械

说明书

本发明涉及一种颈椎前路可控前移器械，其设有固定臂、移动臂、齿条、槽式限位杆和提拉杆；所述的固定臂和移动臂下端均装配椎体螺钉；所述的齿条和槽式限位杆连接固定臂和移动臂，且能够与移动臂相对滑动；所述的提拉杆插入在槽式限位杆的限位槽内，提拉杆设有相套接的调节丝杆和调节螺母，所述的调节螺母嵌顿于限位槽的上方，所述的提拉杆下端设有斜形通孔，所述的斜形通孔内部装配角度固定钉；所述的颈椎前路可控前移器械还包含同步提拉组件。本发明的颈椎前路可控前移器械能实现前路椎体侧方入路，实现后纵韧带骨化相关椎体的前移，使用灵活，操作定量、可控，提拉均匀，可获得良好的手术效果，对患者损伤小，具有广阔的临床应用前景。

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，具体地说，涉及一种手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的颈椎前路可控前移器械。

背景技术

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是指颈椎椎管内的后纵韧带被钙化组织替代，从而诱发椎管内脊髓压迫和神经功能恶化的一种疾病，可导致肢体感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱。依据颈椎X片上的表现，可将OPLL分为四种类型：1.局灶型，孤立骨化后纵韧带病灶仅累及单个椎体或者椎间隙；2.节段型，多个独立的后纵韧带骨化病灶，每个病灶范围仅累及单个椎体或椎间隙；3.连续型，单个病灶，累及多个椎间隙和椎间盘；4.混合型，上述三种类型的混合。该病在全世界范围人种均有发生，其发生率为0.1％-1.7％。

对后纵韧带骨化的患者进行治疗时需要临床医生充分了解OPLL的病理生理学、疾病的临床症状和影像学特征，并且熟悉OPLL手术治疗的基本原则和策略。对影像学诊断为OPLL而无严重脊髓压迫的患者，若无明显的临床症状，则行定期的观察即可，无需对这类患者进行预防性手术。但对于有严重的脊髓症状、Nurick神经功能评分3-4级或者有严重的神经根病的OPLL患者，则需要手术减压。手术入路包括前路、后路或者前后路联合。前路减压手术方式通常包括椎体次全切除，或者椎间盘切除联合前路骨化后纵韧带切除，并椎间融合；后路手术是OPLL的间接减压方式，包括椎板成形术，或者椎板切除+融合术。但以上各手术方式均具有一定的缺陷。前路减压融合的缺点是技术难度较大，对C2节段的后纵韧带骨化很难做到直接减压，术后假关节形成概率较高，若需要减压的椎体范围在3个或以上时，容易出现吞咽困难，同时前路手术较后路手术更容易出现硬膜撕裂；后路椎板切除+融合属于非直接减压，有OPLL持续进展的风险，对严重脊髓压迫的病例效果较差，C5神经根麻痹的风险较前路更高；后路椎板成形术的缺点和椎板切除+融合类似，但其疾病进展恶化的风险更高，若患者有颈椎的前凸丢失，则不能采用该术式。

目前，还未见通过前路前移骨化后纵韧带对应椎体，再结合椎间融合以使骨化后纵韧带形成孤岛，解除脊髓压迫的手术方式。

专利文献CN102895017A，公开日2013.01.30，公开了一种椎体复位并行椎体融合固定，最终恢复脊柱正常的矢状序列和力线关系的腰椎椎体间撑开提拉复位钳，提拉手柄Ⅰ的头部与合拢手柄Ⅱ的头部绕铆钉旋转形成钳体旋转动配合，螺杆穿过合拢手柄Ⅱ尾部侧面的通孔与提拉手柄Ⅰ尾部的三角卡槽呈卡扣式动配合，螺母内嵌于合拢手柄Ⅱ的通孔内且与螺杆呈螺旋动配合，提拉手柄Ⅰ为中空管槽结构，伸缩提拉条从提拉手柄Ⅰ的头部中穿出后与合拢手柄Ⅱ头部的钳嘴共同形成伸缩提拉嘴，伸缩提拉条尾部穿过螺旋柄。专利文献CN204863423U，公告日2015.12.16，公开了一种用于颈椎手术的撑开复位装置，包括基座和滑动块，所述滑动块位于基座的一侧并与基座滑动配合，所述基座的端部向旁侧延伸出限位块，所述限位块和滑动块位于基座的同一侧，所述限位块和滑动块上各设有一个螺孔，两个所述螺孔内分别螺纹连接有复位杆，复位杆的端部具有插入颈椎并固定住颈椎的固定尖端，该装置不仅具备基本的撑开功能，还能利用复位杆的提拉作用使脱位的椎体逐步复位，复位过程平稳、精确、可控，不需要插入椎间隙进行操作，使用安全、方便，椎体复位后能保持椎体间的复位关系直至完成可靠的椎间固定操作。然而现有技术中均只涉及椎体复位相关器械，但椎间关节等脱位与颈椎后纵韧带骨化在解剖特征、病理上有很大的不同，治疗策略及考虑的细节也有所不同，因此以上器械并不适用于治疗OPLL过程中的椎体前移。