[发明专利]一种术后麻醉用置留管

说明书

技术领域

本发明涉及医疗器械，尤其是一种用于胸科手术过程局部麻醉的医疗器械及其使用方法。

背景技术

在外科手术过程中不管是开放性手术还是微创手术，都会产生手术切口，手术后的疼痛是影响病人康复和生活质量的重要原因之一。

我国是食管癌的高发区，发病率目前居世界第一位，每年因食管癌死亡者约15万人，占全部恶性肿瘤死亡近四分之一。随着空气污染加重，我国肺癌发病率同样在逐年升高，目前为各项癌症发病率之首位，每年的经济损失高达几百亿元，严重地影响了国计民生。食管癌、肺癌的治疗多需要胸腔手术，胸部手术创伤相对较大，术后疼痛较重。而胸腔镜手术以其创伤小、病人术后恢复快等优点，现在已广泛应用于胸外科的临床实践。电视辅助胸腔镜手术相比传统开胸手术创伤小，术后恢复快，但术后疼痛仍然较剧烈。胸腔手术的器械操作过程中对肋骨造成的过度压迫会引起肋间神经炎症，放置在肋间的套管会导致肋间神经的损伤，甚至术后放置的胸腔闭式引流管也会连续刺激胸膜，这些均可产生疼痛。术后疼痛对呼吸、循环、内分泌、消化以及免疫系统的功能都有不同程度的抑制，患者因切口疼痛不敢深呼吸及用力咳痰，易引起肺炎、肺不张等并发症。

目前胸腔手术后的镇痛方式主要有病人自控静脉镇痛（PICA）、硬膜外镇痛，硬膜外镇痛是术后镇痛的常用方式，但术后并发症较多；病人自控静脉镇痛是现在普遍采用自控静脉镇痛方式，但容易造成病人术后恶心、呕吐，从而被迫中断镇痛。

病人自控胸椎旁神经阻滞（PCPB）镇痛是在手术过程中在胸腔内通过盲穿或者B超引导下穿刺置入一导管，通过连接在导管外端的椎旁阻滞泵向单节胸椎的椎旁间隙处（此处是肋间神经的起点）泵入局麻药物，对单节段胸椎进行麻醉，称为胸椎旁阻滞导管，这种方式仅能够对单节胸椎部位进行局部麻醉，并且盲穿或者B超引导下穿刺置入导管，也存在一定的置管风险，特别是胸腔引流管所在的肋间仍然是椎旁镇痛的“盲区”，此处仍然会造成病人术后的剧烈疼痛。因此目前的胸椎旁阻滞导管镇痛技术还不能单独使用，往往会与自控静脉镇痛联合使用以作为其替代方式，医务工作者认为采用胸椎旁阻滞导管和自控静脉镇痛联合镇痛的方式，可以减少静脉镇痛药物用量，减少阿片类药物所致恶心、呕吐，头晕、嗜睡等副作用。因此，目前使用的各种术后镇痛方式均存在不同程度的弊端。

发明内容

本发明需要解决的技术问题是提供一种术后麻醉用置留管，以解决手术后尤其是胸科手术后切口疼痛的问题,操作较简单、安全，能够准确向手术切口部位或者椎旁间隙输注麻药，实现术后切口或患侧多节段椎旁阻滞镇痛，麻醉效果好，可行性高。

为解决上述技术问题，本发明所采用的技术方案是：

一种术后麻醉用置留管，包括通过接头与麻药泵连接的由具有韧性的医用体内植入级高分子聚氨酯材料制成的内外壁均有抗菌涂层导管，所述导管的前端设为封闭的圆头，在导管前部的管身上设置有若干个供麻药滴出的侧孔。

本发明技术方案的进一步改进在于：所述圆头具有圆钝的尖。

本发明技术方案的进一步改进在于：用于胸科手术时是在手术后将导管沿胸椎的走向置入实施手术侧的椎旁间隙区域，并使椎旁间隙区域内的肋椎关节位置对应有侧孔。

本发明上述技术方案的进一步改进在于：所述导管是自下而上从病人体内自胸膜外的人工隧道置入，微创手术时在胸腔镜直视下置入。

本发明上述技术方案的进一步改进在于：所述导管置入的区域是从胸椎T10到胸椎T3节段，或者胸椎T9到胸椎T2节段；导管上的侧孔设置区间覆盖8节胸椎的肋椎关节位置。

本发明技术方案的进一步改进在于：侧孔的分布距离与需要麻醉的位置对应。

本发明技术方案的进一步改进在于：侧孔沿导管均匀密集排列，或在胸科手术时侧孔是与需要麻醉部位的肋椎关节位置一一对应。

本发明上述技术方案的进一步改进在于：密集排列的侧孔在导管圆周上呈360度螺旋排列。

本发明上述技术方案的进一步改进在于：在开放式胸部、腹部、或妇科骨科手术后镇痛时是将导管置于切口区域。

由于采用了上述技术方案，本发明取得的技术进步是：

本发明的术后麻醉用置留管，可以解决多种手术后尤其是胸科手术后切口疼痛的问题,其操作较简单、安全，能够准确向手术切口部位或者椎旁间隙输注麻药，实现术后切口或患侧多节段椎旁神经阻滞镇痛，麻醉效果好，可行性高。