[发明专利]一种个性化牙龈美学成形愈合基台的制作方法

说明书

本发明涉及一种个性化牙龈美学成形愈合基台的制作方法，包括：1)术前制取患者上下颌模型，并拍摄CBCT，获取上下颌Dicom数据；2)扫描上下颌模型，将获得的STL文件与Dicom格式的CBCT拟合后导入种植导板设计软件；3)设计种植体三维位置及导板，3D打印颌骨模型及导板；4)对牙种植系统中的成品临时基台表面进行处理，体外模拟种植，放置成品临时基台，使用光学扫描仪扫描种植体三维位置并导入基台设计软件；5)采用CAD/CAM切削基台，并体外粘接，制作冷凝定位器，利用相邻牙齿确定基台在口腔内的位置。与现有技术相比，本发明种植手术同期放置个性化牙龈美学成形愈合基台，避免常规种植二期手术再次切开的创伤，减少对软组织的刺激等优点。

技术领域

本发明涉及一种，尤其是涉及一种个性化牙龈美学成形愈合基台的制作方法。

背景技术

种植基台为种植体与种植上部修复结构的重要连接部分，具有形成牙龈封闭，牙龈袖口成形的作用，其穿龈高度、材料及形态均对种植义齿牙龈袖口的健康及美学效果产生影响。目前临床使用的成品基台，可供选择的形态、角度较少，调改范围有限。基台横断面常为圆形，与天然牙颈部形态无法完全一致，很难兼顾患者个性化功能与美学需求。

目前国内外牙龈愈合基台存在以下几种问题：种植义齿牙龈愈合基台直径普遍与天然牙颈部直径不一致。当选用穿龈直径小于相应部位天然牙颈部直径的基台时，无法良好支撑牙龈组织，导致上部修复体边缘位于天然牙牙龈的冠方，修复体轴向长度不足，前牙牙龈曲线不美观。同时颊侧软组织无法获得良好的修复体支持，唇侧组织凹陷。而当修复基台穿龈大于天然牙颈部直径时，唇侧牙龈过度退缩而修复体轴向长度加长，导致牙冠变长而牙龈曲线不协调。尽管采用牙龈瓷或牙根色瓷在一定程度上进行弥补，仍无法达到天然牙的美学效果。

种植义齿牙龈愈合基台形态与天然牙颈部直径不一致，缺乏形态多样性：现有使用的上颌前牙龈愈合基台形态均为圆柱或圆台形，缺乏天然牙的不规则圆三角形的颈部形态.冠龈缘处显得生硬不连续，因而无法达到较好的美学要求。

临床上种植修复通常为植入种植体、二期手术、牙龈塑形及烤瓷冠修复四个步骤，治疗时间长，患者无合适的临时修复体佩戴，常影响患者的美观，发音和社交工作。如能将二期手术与牙龈成形过程合并，可以缩短疗程，降低患者诊疗费用。

目前成品的牙龈成形基台多采用钛合金制作。其价格昂贵，且难以调改。即使某些品牌的基台采用唇侧为斜面的美学设计，以保证唇侧具有一定的软组织量，仍然无法与天然牙形态完全一致。

因此，如何制作出与天然牙颈部直径，形态一致，便于调改的穿龈基台，是缩短治疗疗程，获得上前牙种植义齿修复最佳美学效果需要解决的问题。

随着人们对美学要求的提高，种植体周围理想的软组织美学效果越来越受到患者重视。当采用种植义齿进行上颌前牙区美学修复时，需要对缺牙区软组织进行牙龈成形，以获得与天然牙类似形态及直径的穿龈袖口。常用的方法包括：手术牙龈成形法、直接制作烤瓷冠成形法，成品基台牙龈成形法及临时牙冠牙龈成形法。

手术牙龈成形包括两个方面。一为种植体骨结合后牙龈修整，建立种植体与上部修复体的通道。需要牙龈成形基台或者永久冠维持袖口形态。二为当存在软组织不足时，采用软组织移植技术，修复软组织量不足造成的牙龈退缩或塌陷。前者是形成穿龈袖口的必要步骤，也是我们设计个性化穿龈基台的前提条件。

直接制作烤瓷或树脂临时冠进行牙龈成形的方法具有不容易调改颈部形态，反复修改烧结影响瓷层强度及美观，需应用临时基台价格贵的缺点，且不易检查出冠颈缘与种植基台是否密台，制作完成后拆卸修改不容易。同时冠修复无法避免种植体的过早受力，尤其是咬合力较大的患者，容易导致种植体丧失骨结合。