[发明专利]精准双通道快速清除脑内血肿技术和实现该技术的设备

说明书

技术领域

本发明涉及一种实现脑内血肿微创治疗的设备，特别涉及实现脑出血双通道(多通道)微创手术治疗的设备和快速安全清除血肿的装置。

背景技术

近年来，随着科学技术的快速发展和医疗水平的逐渐提高，颅脑手术从传统的开颅手术方式朝着微创、深部、精准的手术方式快速发展。立体定向技术的发展极大的促进了微创手术的发展，其临床应用逐渐得到广大医学界学者的重视，该技术也成为各大医疗机构中神经外科技术的重要组成部分，对提高患者治疗的效果，改善其神经系统功能具有重要的作用。

目前国内外立体定向仪基本采用三维坐标的原理，经过计算机对CT或MR采集数据计算处理后给出个定向的角度，存在操作时易产生严重误差、有创操作、过程复杂、同时设备造价高昂，难以普及。另外，术前的繁琐的定位及有创定位，使意识模糊不清的脑出血病人难以配合。

幕上脑出血作为神经外科一种多发病，多数患者为长期高血压控制不良，家庭经济状况不佳。传统开颅血肿清除术，虽然在挽救患者生命方面取得了肯定，但是负损伤较大，术后并发症和后遗症严重，给患者、家庭、社会带来了严重的负担。近年来，临床上开展了微创钻孔引流术，但绝大多数医院因为经济条件等因素限制没有配备立体定向和神经导航的条件，在钻孔穿刺过程中出现较大偏差，甚至脱离血肿，给患者造成较大损伤，据统计有13％患者可以得到，但是因为定位的手段落后没有得到更好的疗效^[1]。虽然有文献表明，双通道引流更有利于患者恢复^[2]，但因肉眼经验法等定位误差大，更谈不上完成双通道多通道。此外，该方法存在血肿早期呈胶冻样难以引出，使用注射溶血酶溶解血肿后自然流出的方法，具有时间延迟性和溶血酶导致的再出血风险，同时在注射溶血酶过程容易出现颅内压较大波动，以及长时间留置引流导致感染的风险。

参考文献：

1.王力伟.CT三维重建定位下血肿穿刺引流治疗高血压脑出血效果观察.中国综合临床2015年31卷07期643-645页

2.高慧娟.神经导航定位血肿硬通道多靶点治疗高血压脑出血护理.医学信息2015年z2期140-140页

发明内容：

为了实现幕上脑出血微创手术的精确性达到双通道甚至多通道的目的和早期清除血肿规避溶血法诱导再出血和长期引流诱发感染的风险，本发明所要解决的内容是提供一种对血肿(病灶)进行无创精确定位，从而精确的将穿刺针置入靶点并早期快速安全清除血肿的设备。

就颅脑微创手术而言，本发明解决的上述问题的方法包括如下步骤：术前在CT下对病人进行无创定位，其核心在于对CT断面角度和高度的确认，设定靶点规划路径后确定标记点和穿刺深度，术中将引导轨道与标记点进行无菌匹配，并在抗重力的条件下进行钻孔留置本发明的多孔定向穿刺引流针，留置穿刺引流针成功后，置入本发明配套的针芯，采用双通道、正压、分层清除血肿的方法实现快速安全地清除血肿。

由于定位过程相对简便并且是在无创过程中完成的，对于脑出血病人(常伴有意识模糊并难以配合)而言较有创、复杂的定位，更容易实现和完成，且可随着病情的变化，随时进行CT复查和定位。例如：多数脑出血病人发病6-8小时后，出血量趋于稳定，这时更有利于采用手术治疗。

作为本发明定位过程的方法改进，为防止部分老年人头皮随体位变化出现较大位移，可以使用医用胶带等在定位区外将头皮缠绕，防止移位。

就幕上脑出血实现双通道(多通道)微创治疗设备而言，本发明为解决所述技术问题的设备包括CT下无创定位装置，术中的引导电钻的引导装置，与钻头相适应的穿刺针以及与穿刺针匹配的针芯。

作为本发明无创定位设备的改进，将两块定位装置通过可伸缩的矩形连接器连接，确保两块定位相对平行，利于更准确的读数。同时在矩形连接器的两纵臂上各设有一条标记线，该标记线与定位装置底边是平行的，这样可以通过直接调整连接器与CT的定位线相平行，使得读数误差进一步减少和方便读数。

作为本发明无创定位设备的补充说明，妥善佩戴定位装置后，可在头皮上标出定位装置相对头皮的位置，有利于移位或拆除后，重新佩戴和读数。

作为本发明引导装置的改进，该装置还加载了一个阻力阀，对抗电钻自身的重力，使术者的操控性。

附图说明

如图1所示为脑出血病人的头CT平扫轴位断面影像中的最大层面示意图。

如图2所示为人体头部侧面观眼睛耳朵以上示意图

如图3所示为佩戴定位装置后在CT上的刻度显示单侧的示意图