[发明专利]组织提取装置和方法

说明书

组织可使用探针或工具从患者身体中的内部位置切割和提取，探针和工具都实现切割并引起液体或其他流体汽化以驱逐切割的组织经过切割装置的提取腔。切割可使用电外科电极组件实现，其包括切割构件上的第一电极和切割探针或工具内的第二电极。

本申请是申请日为2012年11月2日、申请号为201280065932.3、发明名称为“组织提取装置和方法”的申请的分案申请。

相关申请的交叉引用

本申请的说明书包括非临时申请no.13/277,913(律师卷号 33291-712.201)的图1-24和相关文本，该申请的全部公开内容通过引用结合在此。

技术领域

本发明涉及用于切割和提取子宫肌瘤组织、息肉和其他异常子宫组织的系统和方法。

背景技术

子宫肌瘤是在子宫壁中发展的非癌性肿瘤。这种肌瘤发生在很大比例的女性人口中，一些研究表明高达40％的所有女性具有肌瘤。子宫肌瘤会随着时间成长成几厘米的直径并且症状可包括月经过多、生殖功能障碍、盆腔压力和疼痛。

一种肌瘤的当前治疗是宫腔镜切除术或者子宫肌瘤切除术，其涉及用宫腔镜经宫颈进入子宫以及经过宫腔镜中的工作通道插入切割器械。切割器械可以是机械组织切割器或者是电外科切除装置，例如切割环。机械切割装置在美国专利No.7,226,459、6,032,673和5,730,752以及美国公开专利申请2009/0270898中公开。电外科切割装置在美国专利No.5,906,615中公开。

虽然宫腔镜切除术在去除子宫肌瘤上是有效的，但许多商业可得的器械直径太大，因此需要在手术室环境中麻醉。传统的电切镜要求宫颈扩张至大约9mm。需要一种能够经小直径宫腔镜有效地切割和去除肌瘤组织的系统。

发明内容

本发明提供用于从患者身体切除和去除目标组织的方法，例如从子宫切除和去除肌瘤。组织被切割、被捕获在探针、导管或者其他组织去除装置中，并且通过使与被捕获的组织相邻的流体(通常为液体)汽化从捕获装置驱逐以从装置推进组织，通常经过装置的主体或轴中存在的提取或其他腔。示例性的实施方式，组织去除装置包括往复刀、管状切割器等，其中刀可前进经过装置上的切割窗口以切断组织条并将该条捕获在装置上的内部体积或者盛器内。液体或其他可扩张流体也存在于装置中，向流体施加能量以引起快速扩张，例如汽化，从而推进切断的组织条经过提取腔。以此方式，提取腔的尺寸可减小，特别是在大小极其重要的装置的远侧区域中。

在第一方法中，根据本发明，组织通过将组织体积捕获在细长探针的内部通路的远侧部分中而从患者身体的内部提取。位于被捕获的组织体积远侧的流体被扩张，从装置向近侧推进组织体积。流体通常包括液体，扩张通常包括液体-蒸汽相变。在其他情况下，流体可以是气体，其中扩张由非常快的加热引起。在优选实施方式中，相变通过施加足以使液体汽化的量的电能实现，通常在第一和第二极性的电极之间施加RF 电流，其中电极的至少一个设置在被捕获的组织体积的远侧。

液体或其他流体可以各种方式提供到探针的工作端。通常，液体或其他流体从患者身体中的流体填充空间提供，例如从例如子宫的待治疗腔中填充的膨胀流体。替代地，液体或其他流体可从远程源经过探针中的通路提供。待汽化的液体体积通常在从0.004mL到0.080mL的范围。

组织可以各种方式捕获。例如，组织可用刀数(blade number)或替代地用RF电极切除。在任一情况下，被切除的组织可接着捕获或者隔离在刀本身内和/或探针的另一部分内的内部通路内。除了通过汽化流体引起的推进力，本发明还可依赖向前面通路的近端施加负压力，以辅助在近侧方向上从提取腔抽吸组织。