[发明专利]二尖瓣瓣叶拴系

说明书

本公开包括用于通过经股静脉进入右心室以将一个或多个导管穿引到右心室的心尖或底部的设备和技术。通过心脏的静脉侧或右侧刺入室间隔壁中进入以左心室，导管可以穿过以向上转弯，指向二尖瓣。从左心室中的这个进入点，可以缝合和栓系连枷状二尖瓣瓣叶，将它拉回到适当的位置，并用右心室中的接地锚重新附接，或者将锚嵌入间隔壁中。室间隔壁横穿技术可以包括同轴导管穿过第一进入导管，其中第一进入导管可以充当引导件，以将内部或第二同轴导管引向连枷状二尖瓣瓣叶。

相关申请的交叉引用

本申请要求2016年9月2日提交的美国临时申请第62/383,338号和2015年12月30日提交的美国临时申请第62/273,300号的优先权权益，这些临时申请的全部公开内容通过引用全部并入本文以用于各种目的，并应被视为本说明书的一部分。

技术领域

本公开总体上涉及心脏治疗装置和技术，特别涉及用于二尖瓣修复的方法和装置。

背景技术

心脏包括四个心脏瓣膜，这些瓣膜允许血液在一个方向上通过心脏的四个心腔。这四个瓣膜是三尖瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。四个心腔是右心房和左心房(上部心腔)以及右心室和左心室(下部心腔)。

二尖瓣由两个瓣叶形成，这两个瓣叶被称为前瓣和后瓣，它们响应于由心脏的泵送施加在瓣叶上的压力而打开和关闭。关于二尖瓣，存在几个可能发展或发生的问题。这些问题包括二尖瓣返流(MR)，其中二尖瓣瓣叶没有正确关闭，这可能导致二尖瓣泄漏。严重的二尖瓣返流会对心脏功能产生不利影响，并损害患者的生活质量和寿命。有几种技术旨在纠正二尖瓣返流，包括瓣膜置换、腱索缩短或置换和二尖瓣瓣环修复，瓣环修复也称为瓣环成形术。

纠正二尖瓣返流的现有技术包括在患者心脏停止跳动且患者正在体外循环时通过心脏直视手术修复二尖瓣。这种技术具有高度侵入性，具有固有的风险。希望提供一种用于修复二尖瓣的侵入性较小的手术。

发明内容

本文公开的一个实施例包括一种修复患者心脏的二尖瓣的方法，该方法包括用延伸穿过心脏的静脉侧或右侧的导管进入患者心脏的右心室以进入左心室，并且用导管固定二尖瓣瓣叶。

本文公开的另一个实施例是一种腱索置换系统，其可以包括导管和腱索置换植入物。导管可以具有细长的柔性管状主体，该管状主体具有近端和远端。导管可以被构造成经血管进入右心室，通过室间隔进入左心室。腱索置换植入物可以由导管可部署地携带。腱索置换植入物可以包括细长主体，该细长主体具有带有近侧组织锚的近端和带有二尖瓣瓣叶附接锚的远端。

本文公开的另一个实施例是一种修复二尖瓣的方法，该方法包括用导管经血管进入右心室，并将导管延伸穿过室间隔并进入左心室，以及用导管部署腱索置换植入物。

附图说明

图1AA示出了左心室中正常的二尖瓣瓣叶连接部，包括从二尖瓣瓣叶的自由边缘到乳头肌的腱索附件。

图1A示出了断裂的腱索附件。

图1示出了用于通过经股静脉进入右心室以将一个或多个导管穿引到右心室的心尖或底部的技术。

图2示出了通过心脏的静脉侧或右侧刺入室间隔壁中以进入左心室的导管。

图3示出了第一和第二导管，这些导管可以被操纵以定位远侧末端，从而捕获二尖瓣瓣叶的边缘。

图4示出了可用于将两个导管的末端相对于彼此定位的磁体。

图4A示出了穿过二尖瓣瓣叶的缝合线环，其通过下导管栓系回，并在心尖或室间隔壁处附接到锚。

图5示出了接地插头。

图5A示出了分离左心室和右心室的组织壁或室间隔壁组织内的内部锚。

图5AA示出了间隔锚。