[发明专利]具有偏轴外科紧固件递送的施用器械

说明书

本发明公开了一种用于分配外科紧固件的施用器械，其包括外壳；设置在外壳中的击发系统；与外壳联接用于激活击发系统的致动器；从外壳延伸的细长轴，该细长轴具有固定到外壳的近侧端部、远侧端部以及在近侧端部和远侧端部之间延伸的第一轴线；设置在细长轴中的一个或多个外科紧固件；以及固定到细长轴的远侧端部的远侧端盖。远侧端盖具有用于从远侧端盖分配一个或多个外科紧固件的外科紧固件分配窗口。击发系统包括击发杆，该击发杆延伸穿过细长轴以从远侧端盖分配一个或多个外科紧固件。击发杆具有沿细长轴的第一轴线移动的近侧区段和沿与第一轴线限定角度的第二轴线移动的远侧区段。

技术领域

本专利申请主要涉及用于外科手术的医疗装置，并且更具体地涉及用于部署用于固定假体装置的外科紧固件的施用器械、系统和方法。

相关领域的描述

疝是一种病症，其中一小段环状肠道或肠突出穿过在患者腹肌壁或腹股沟内的薄弱部位或缺陷。这种病症常常见于人类，尤其是男性。疝可由先天性缺陷所引起，由此，患者在腹部外科手术之前天生就有这个问题，或可由紧张或抬举重物造成。已知的是，抬举重物会在腹壁上产生大量的应力，并且会在腹肌的薄弱部位造成破裂或撕裂，从而产生缺陷部位或开口部位。在任何情况下，患者可能会有穿过缺陷部位而突出的难看的肠组织隆起，这会导致疼痛，举重能力降低，并且在一些情况下，当血流在突出的组织处被截断时，会出现肠嵌塞，或可能有其它并发症。

上述问题的通用解决方法可能是进行手术。在外科手术期间，要么透过开口切口要么利用内窥镜透过检视孔(access port)诸如套管针来接近缺陷部位以及对缺陷部位仔细进行检查。在任一种情况下，由于在典型缺陷部位的区域中存在血管和神经的网络，所以需要仔细检查，这就要求外科医生以熟练的技巧小心地进行疝修复。在这个区域内，会发现血管结构，诸如胃部血管、髂外血管和腹壁下血管以及再生血管诸如贯穿腹股沟底部的输精管。

一旦外科医生熟悉了患者的解剖结构，外科医生就会小心地将内脏穿过缺陷部位放回到患者腹腔。修复缺陷部位可以涉及用缝合线或紧固件合上缺陷部位，但是通常涉及将外科假体关节诸如网片贴剂放置在缺陷部位上方以及用传统的缝合线或用外科紧固件将网片贴剂附接到腹壁或腹股沟底部。网片贴片充当屏障，防止肠从缺陷部位挤出。将网片贴片缝合到腹股沟底部可以非常适于开腹手术，但是对于内窥镜式手术而言，这可能更困难且更耗时。对于采用内窥镜式手术，可以使用应用了外科紧固件的内窥镜式外科器械。然而，当使用针或紧固件来穿透结构诸如库珀韧带(Cooper's ligament)时，腹股沟底部的组织可能会对外科医生造成特别的挑战。

目前，外科医生在内窥镜式手术或开腹手术中使用可用的各种外科器械和紧固件来将网片贴片附着于腹股沟底部。最早使用的一种内窥镜式外科器械是外科缝合器。多个这些未定形钉或这些未定形钉的叠堆通常可以按顺次的方式容纳在钉仓内，并且可以在弹簧机构的作用下在器械内顺序地推进或供给。可以采用二次调节机构(secondary valvingmechanism)或供给机构从叠堆中分离出最远侧的钉，固定加载了弹簧的叠堆中的剩余钉，并且可以使用二次调节机构或供给机构将最远侧的钉供给到钉成型机构中。这种类型的供给机构见于授予Rothfuss等人的美国专利5,470,010和同样授予Rothfuss等人的美国专利5,582,616中。

另一种疝网片附着器械使用像一小段弹簧一样的螺线紧固件。多个螺线紧固件可以顺次地保存在5mm的轴内，并且可以呈螺旋状地或旋转地进入组织中。可以使用负载弹簧将多个螺线紧固件在轴内朝远侧偏压或供给。突起延伸到轴中，从而有可能防止在负载弹簧的作用下从紧固件的叠堆中弹出紧固件，并且可以允许旋转紧固件穿过。这些类型的器械和紧固件见于授予Bolduc等人的美国专利5,582,616、授予Bolduc等人的美国专利5,810,882和授予Stein等人的美国专利5,830,221中。