[发明专利]收入重症监护病房的患者发生播散性感染的风险预测

说明书

本发明涉及一种预测收入重症监护的没有播散性感染的临床症状的患者发生这种播散性感染的风险的方法，包括如下步骤：‑确定来自所述患者生物样品中的凝溶胶蛋白的第一剂量G1，所述第一剂量源自T1时间获取的第一样品，在收入重症监护当天与之后48小时之间进行，‑确定来自所述患者生物样品中的凝溶胶蛋白的第二剂量G2，所述第二剂量源自T2时间获取的第二样品，在第一次取样后2‑3天进行，‑计算凝溶胶蛋白的剂量G2与凝溶胶蛋白的剂量G1之间的差异，给出Δ值，‑将在前一步骤中获得的Δ值与在两群重症监护患者中预先确定的阈值S进行比较，所述两群患者之一未发生播散性感染，另一群已经发生这种感染，·Δ值低于所述阈值S表示收入重症监护的患者是发生播散性感染的高危患者，及·Δ值高于所述阈值S表示收入重症监护的患者不是发生播散性感染的高危患者。

本发明涉及感染性疾病领域。更具体而言，本发明涉及一种通过使用凝溶胶蛋白作为生物标志预测收入重症监护的患者发生播散性感染或者脓毒性综合征的风险的方法。

脓毒性综合征，是对感染的全身反应，也称作播散性感染，是在重症监护中导致死亡的主要原因之一。事实上，在重症监护治疗的患者是易受攻击的患者，其具有或者可能具有一或多种直接影响其预后生存的急性内脏功能障碍。可导致患者收入重症监护的原因多种多样：休克状态、多发性创伤、昏迷、急性器官功能不全、由于慢性疾病所致呼吸困难、出血、中毒、重度感染、大面积烧伤、大手术的术后期等。通常地，需要重症监护的患者患有器官衰竭如血流动力学不稳定(低血压/高血压)、呼吸窘迫、急性肾功能不全、重度心律失常、神经学病症(颅脑创伤、休克、昏迷)等。这些病症的组合称作多脏器衰竭。事实上，由于大多数器官系统是彼此联系的，因此这些衰竭之一经常导致另一衰竭。

呆在重症监护需要持续监测生命机能，及在适当情况中使用补充方法(输入血液制剂、血管充盈、机械通气、儿茶酚胺、血液透析、体外循环等)。重症监护的最终目标是恢复体内稳态。

结果，收入重症监护的患者处于细菌、病毒、真菌或者寄生物源的医院感染的风险中。

医院感染定义为在医院内的感染，也就是说当患者进入医院(在这种情况中是收入重症监护室)时不存在，在收入之后至少48小时爆发的感染。医院感染可影响机体的任何部分，但是在重症监护内最常见的是与机械通气相关的肺炎、创伤或手术后的腹内感染、尿道感染(或者UTI)及与血管内装置相关的菌血症(Vincent JL,Lancet,2003；Eggiman P,Chest,2001)。

由于一些内源性风险因素的有害聚集：患者暴露于介入治疗(人工通气、留置导尿、导管插入)、患者严重程度(以及相关的合并症)和治疗方法(多次输血、镇静)，医院感染在重症监护室内的发病率明显高于在医院其它部门观测到的发病率。然而，尽管所有卫生和监测措施(外源风险)落实到位并考虑到这些外源风险因素，但是历年以来医院感染的发生率仍保持稳定或者略微降低。

医院感染易于导致播散性感染或者脓毒性综合征，其可使简单的脓毒症进展为重度脓毒症或者甚至进展为脓毒性休克。

这三种临床综合征(脓毒症、重度脓毒症和脓毒性休克)在1992年由专家小组定义为严重程度逐步增加(R.C.Bone et al.,1992)：

-脓毒症是与感染相关的全身性炎症反应，

-重度脓毒症是伴随至少一个器官功能障碍的脓毒症，

-脓毒性休克是重度脓毒症联合持续性低血压，且可被限定为：

ο存在经鉴定的感染部位，

ο普遍的炎症反应，表现为至少三个如下病征：a)体温高于38℃或者低于36℃，b)心率高于90次/分钟，c)呼吸频率高于20次/分钟，d)白细胞数高于12,000/mm³或者低于4000/mm³，

ο尽管经过足够充盈和血管加压处理仍持续低血压。