[发明专利]确定用于信号处理的心脏去极化和复极化波的起始

说明书

一种系统及相关包括：电极装置，所述电极装置包括被配置为接近患者组织定位的多个电极。显示装置，所述显示装置包括图形用户界面，其中，所述图形用户界面被配置用于向用户呈现信息。计算装置，所述计算装置被耦合到所述电极装置和所述显示装置，其中，所述计算装置被配置用于通过以下方式判定从与所述多个电极中的一个电极相关联的通道处获取的信号是否有效且足够强：i)计算所述信号的一阶导数；ii)根据所述一阶导数中确定最小和最大导数；iii)判定所述最小和最大导数的符号是否不同；并且响应于判定所述最小和最大导数的所述符号是否不同，在显示装置上显示所述信号是否有效。

技术领域

本公开涉及到医学设备，并且更具体地涉及到用于心脏信号感测、检测和分析的医学设备。

背景技术

植入式医学设备(IMD，诸如植入式起搏器、复律器、除颤器、或起搏器-复律器-除颤器)为心脏提供治疗性电刺激。IMD可以提供起搏以解决心动过缓，或提供起搏或电击以终止快速性心律失常，诸如心动过速或纤颤。在一些情况下，医学设备可以感测心脏的内在去极化，基于内在去极化(或其缺失)检测心律失常，并且如果基于内在去极化检测到心律失常便控制电刺激向心脏的递送。

IMD还可以提供心脏再同步治疗(CRT)，心脏再同步治疗是一种起搏形式。CRT包括向左心室或向左心室和右心室两者的起搏递送。向一侧(或两侧)心室递送起搏脉冲的时间和地点是可以选择的，以改进心室收缩的协调性和效率。

IMD感测信号并通过电极递送治疗性刺激。植入式起搏器、复律器、除颤器、或起搏器-复律器-除颤器通常耦合到承载用于心脏感测和治疗性刺激递送的电极的一个或多个皮下电极或心内导线上。通过电极感测的信号可被称作心脏电描记图(EGM)并且可包括去极化、复极化、及心脏的其他内在电活动。

用于移植医学设备的系统可包括工作站或其他器材外加所述医学设备本身。在一些情况下，这些其他器材帮助内科医生或其他技术人员将心内导线置于心脏上的特定位置。在一些情况下，所述器材向内科医生提供有关心脏电活动及心内导线位置的信息。所述器材可执行与所述医学设备类似的功能，包括向心脏递送电刺激和感测心脏的去极化。在一些情况下，所述器材可包括用于通过置于患者表面的皮肤电极获得心电图(ECG)的器材。此外，患者可以在围绕患者躯干的ECG腰带或背心之上具有多个电极。将所述背心固定到躯干之后，内科医生可以执行一系列的测试以评估患者的心脏反应。

在评估过程中，内科医生通常需要使用计算装置审查心律中心脏去极化波的起始。有很多种方法用于检测去极化波的起始。斯文-艾瑞克-赫德伯格(Sven-Erik Hedberg)等人的美国专利US8781580B2涉及基于特定优化准则的应用于多极LV导线中的起搏顺序优化，所述优化准则为左心室激动起始的时间点直至心脏二尖瓣闭合。将从LV激动的起始直到二尖瓣闭合的时间段最小化的起搏顺序被认为是并被用作目前针对IMD的最佳起搏顺序。激动探测器被配置用于检测心动周期中左心室激动的起始。所述激动检测器被配置用于基于以下内容检测心动周期中左心室收缩的起始：i)由可连接感测器的连接器接收的信号或ii)激动检测器基于连接器从可连接起搏电极接收的电信号确定的阻抗信号。此方法中并未去除极化伪像以确保选择了最好的通道或调整心脏去极化起始的检测以确保搏动未丢失。

此外，斯文-艾瑞克-赫德伯格方法没有处理模糊心脏信号。沃伦(Warren)等人的美国专利US 7,953,489 B2确实修正了模糊信号，模糊信号被定义为所感测到的植入式医学设备(IMD，例如ICD等)系统的检测结构难于领会、理解、或分类的心脏电信号。沃伦等人通过清点性能特征、将模糊信号与阈值进行比较、并且然后感测交替心脏信号来处理模糊信号。此方法比较麻烦，因为性能特征需要解析和清点。

因此可取的是开发用于信号处理的另外的方法和系统，信号处理允许系统获取不带有或带有少量伪像和/或模糊信号的心脏信号，从而允许内科医生更精确地为患者确定治疗。

附图说明

图1是展示可确定各种心脏复极化和去极化波的起始和偏移的示例系统的功能框图。