[发明专利]一种理赔处理方法和装置

说明书

本发明实施例公开了一种理赔处理方法，用于解决现有理赔风控无法精细至每一份保单和被保险人，理赔风控能力不足的问题。本发明实施例方法包括：获取目标理赔请求；获取所述目标理赔请求对应保单的被保险人的征信数据；获取所述目标理赔请求对应保单的赔付金额；根据所述征信数据和所述赔付金额从预设的风控规则中选取目标风控规则；根据所述目标风控规则对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果。本发明实施例还提供一种理赔处理装置。

技术领域

本发明涉及风控技术领域，尤其涉及一种理赔处理方法和装置。

背景技术

随着社会生活水平的提高，为了减轻可能发生的事故所带来的巨大风险，越来越多人选择购买保险。当保单上的标的发生保险事故时，被保险人向保险公司提出保单理赔请求，要求保险公司按照保单上的约定进行赔付。因此，为了保证保险公司的正常运作，对于保险公司来说，理赔的风险控制则显得尤其重要。

然而，目前理赔的风险控制一般以保单类型进行管理和控制，随着保险量的增加，被保险人和保单均日益剧增，这种情况下，以保单类型来管理只能做到大致上的风险控制，而无法精细至每一份保单和被保险人，导致理赔的风控能力不足。

发明内容

本发明实施例提供了一种理赔处理方法和装置，能够精细化至每一份保单和被保险人进行风险控制，提高理赔的风控能力。

本发明实施例提供的一种理赔处理方法，包括：

获取目标理赔请求；

获取所述目标理赔请求对应保单的被保险人的征信数据；

获取所述目标理赔请求对应保单的赔付金额；

根据所述征信数据和所述赔付金额从预设的风控规则中选取目标风控规则；

根据所述目标风控规则对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果。

可选地，所述风控规则通过以下步骤预先生成：

获取风险控制参数，所述风险控制参数包括保单的被保险人的征信数据以及保单的赔付金额；

将所述风险控制参数导入预设的风控模板，生成所述风控规则。

可选地，根据所述目标风控规则对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果具体包括：

根据所述征信数据和所述赔付金额确定所述目标理赔请求所需提供的理赔证明材料和/或所述目标理赔请求的处理时限；

根据确定的所需提供的理赔证明材料和/或所述目标理赔请求的处理时限对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果；

其中，所述征信数据越好并且所述赔付金额越少，则所需提供的理赔证明材料越少和/或所述处理时限越短；所述征信数据越差并且所述赔付金额越多，则所需提供的理赔证明材料越多和/或所述处理时限越长。

可选地，根据确定的所需提供的理赔证明材料和/或所述目标理赔请求的处理时限对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果包括：

向所述目标理赔请求指定的联系人发出通知，要求提供所述保单的被保险人的理赔证明材料；

接收上传的所述被保险人的理赔证明材料；

检测接收到的所述理赔证明材料是否符合所述保单的理赔条件，若是，则按照所述赔付金额向所述目标理赔请求指定的受益人进行支付，若否，则在预设第一事件触发之后，向所述目标理赔请求指定的联系人发出拒绝赔付通知；

检测所述目标赔付请求是否在处理时限内完成，若否，则上报处理超时信息。

可选地，所述根据所述目标风控规则对所述目标理赔请求进行处理，得到理赔处理结果包括：