[发明专利]电子病历制作系统及方法

说明书

技术领域

本发明涉及电子病历技术领域，特别涉及一种电子病历制作系统及方法。

背景技术

电子病历的制作是电子病历系统(electronic medical record system，EMRS)的核心关键技术。电子病历系统建设经历了以下几个阶段：第一阶段，电子病历仅仅是纸面病历的电子化，以WORD文档作为病历载体，医生可以录入病历豪华版，打开WORD文档，浏览病历信息。这些病历以文件目录形式存放，缺乏基本的安全管理，当文件数量增大后，信息的检索十分困难；第二阶段，采用关系数据库来存储和管理病历信息，按照业务规范要求，把病历的模板分段后，结构化存储在大量的数据表中，这样数据的存储和查询都有较好的性能，安全性也有保障。但是仍然存在问题，关系数据库适合应对结构固定的业务内容，而不同科室的病历模板也存在差异，需要大量的数据表来对应存储结构，一旦发生变化，需要修改多处数据表定义和相关的应用程序，维护工作量极大。可见，不论哪种病历，均只提供了文字编辑功能，仅是对患者病情的简单记录。

另外，电子病历系统产生的电子病历中涉及大量的医学专业术语，以及病历信息。如果电子病历系统仅提供文字编辑功能，诊疗过程就成了低水平的重复过程，而失去了应有的医学特性。

发明内容

有鉴于此，本发明的目的是提供一种能够对电子病历中的医疗数据进行深度挖掘和二次分析的电子病历制作系统及方法。

为了实现上述目的，本发明提供了一种电子病历制作系统，包括病历模板库、模板解析器、模板生成器和元素统计器；

所述病历模板库，配置为存储模板元素；

所述模板解析器，配置为调用XML解析器，将用户所选的模板元素解析为可修改的元素对象，以使所述用户动态修改所述元素对象，生成新的段落模板，其中所述模板元素包括可统计模板元素和非可统计模板元素；

所述模板生成器，配置为根据模板元素生成段落，再根据段落生成电子病历，并展示给用户，同时将所生成的电子病历存储；

所述元素统计器，配置为在所述电子病历中检索并统计用户所选择的可统计模板元素。

作为优选，所述模板解析器还包括：

调用子模块，配置为调用XML解析器；

解析子模块，配置为创建反映节点逻辑结构的DOM树结构，将用户所选模板元素解析为可修改的元素对象。

作为优选，所述模板元素包括已有数据元、组件、段落和模板；其中，所述数据元由相应的常规基本检查项目构成，所述组件由一组相关联的数据元构成，所述段落由一组相关联的组件构成，所述模板由所述数据元、组件和/或段落按预设结构组合而成。

作为优选，所述装置还包括知识库和接口模块；

所述知识库，配置为存储医学术语词库、医学特殊符号和医学公式；

所述接口模块，配置为所述病历模板库、所述模板解析器、所述模板生成器和所述元素统计器与第三方软件提供接口。

本发明提供一种电子病历制作方法，包括：

将用户所选择的模板元素添加到模板生成器中；

调用XML解析器，以将所述模板解析器中用户所选模板元素解析为可修改的元素对象，再将用户动态修改后的元素对象生成新的段落模板；其中所述模板元素包括可统计模板元素和非可统计模板元素；

将所述段落模板通过调用XSL Designer图形化工具和XML Report组件，生成电子病历，展示给所述用户，并存储所述电子病历；

若需要对一可统计模板元素进行统计，则在所述病历模板库中检索并统计用户所选择的可统计模板元素，所述模板元素包括可统计的模板元素和非可统计的模板元素。

作为优选，将所述段落模板通过调用XSL Designer图形化工具和XML Report组件，生成电子病历，展示给所述用户，并存储所述电子病历，包括：

调用XSL Designer图形化工具，根据段落模板，生成医疗报告模板；

将所述医疗报告模板与段落模板通过XSLT处理器输出，得到符合医疗格式化的电子病历；

调用XML Report组件，完成电子病历模板可视化对象的编辑显示。

作为优选，存储所述电子病历之前，包括：

将操作者的签名保存至电子病历中。

作为优选，将操作者的签名保存至电子病历中，包括：

若所述电子病历为新建电子病历，则仅保存所述操作者的签名；若则，保存所述操作者的签名，以及所述操作修改的模板元素的痕迹。