[发明专利]一种寰椎椎弓根螺钉导向器

说明书

技术领域

本发明属于医疗器械领域，具体涉及一种寰椎椎弓根螺钉导向器。

背景技术

寰椎解剖变异大，结构独特，没有真正意义上的椎弓根，且毗邻延髓、椎动脉、神经根和静脉丛，这些都给寰椎手术的螺钉植入带来困难，大大增加了上颈椎内固定术的手术风险。

上颈椎内固定术式较多，如Gallie技术、Brooks技术、椎板夹技术、Magerl技术、寰椎侧块螺钉技术等。但以上术式均存在其不足，如Gallie融合术在抗旋转运动上稳定性不佳，有报道其融合术后骨不融合率较高；Brooks技术相对于Gallie术式能提供更加稳定的抗旋转性，但其术中所用的钢丝需要通过寰椎的后弓，损伤硬脑膜和脊髓神经可能性较高；椎板夹技术要求患者佩戴硬质项圈以保证骨性融合；寰椎侧块螺钉技术的钉道短，生物力学强度低，且不便于安装横连。

自2002年谭明生等提出寰椎椎弓根螺钉固定技术以来，该技术得到了广泛应用，以其明显的生物力学优势，有逐渐取代椎板下钢丝或棘突间钢丝、椎板钩、夹和关节突螺钉的趋势。随后的一系列研究证实寰椎椎弓根螺钉技术力学稳定性好，适用于各种原因所致的严重颈椎失稳的稳定性重建，和寰椎侧块钉相比，寰椎椎弓根钉的钉道更长，把持力更大，生物力学强度更高，且寰椎椎弓根钉尾与枢椎椎弓根钉尾之间的距离更长，可使用更长的连接棒，便于安装横连，从而进一步增加了其生物力学稳定性，因此在临床上有广阔的应用前景。

目前寰椎椎弓根螺钉固定技术主要是根据术者的临床经验，确定进钉点及进钉方向，徒手开路准备钉道，继而植入椎弓根螺钉。该方法受术者经验制约，手动开路力度及方向不易控制，有突破椎弓根、进入椎管甚至伤及脊髓的可能。

寰椎椎弓根螺钉固定的骨性钉道长，力学稳定性优于侧块螺钉，进钉点较侧块进钉点好暴露，不干扰颈2神经根和静脉丛。不利之处在于寰椎侧块与前后弓相连处较为细小，且骨质疏松，为寰椎的薄弱部位，而所谓的椎弓根螺钉钉道恰好经过此处，少数情况下最厚处也难以容下3.5mm螺钉。这就意味着寰椎椎弓根螺钉的植入对钉道要求苛刻，术者稍不留意，就有突破椎弓根，伤及椎动脉、神经根、硬膜甚至脊髓可能。

通过对就诊患者颈椎CT平扫三维重建影像资料的测量，我们发现尽管有些情况下椎弓根部薄弱，但缺如的情况很少。已有解剖学研究证明寰椎椎动脉沟处的后弓高度多数情况下满足3.5mm的置钉要求，完全可以植入3.0甚至3.5mm的椎弓根螺钉。

如何既能充分利用寰椎椎弓根螺钉内固定的优点，又能精确、安全、有效地置钉，很多学者都对此进行了研究，但主要都是从寰椎解剖结构和力学方面着手，鲜有尝试研究导向器及预置钉道导针的办法。

发明内容

本发明是为解决上述问题而进行的，目的在于提供一种寰椎椎弓根螺钉导向器，在寰椎椎弓根螺钉置入术中通过预置导针确定钉道，从而安全、稳定又高效地植入寰椎椎弓根螺钉，实现更精确、更安全地寰椎椎弓根螺钉植入。本发明采用了如下技术方案：

本发明提供的寰椎椎弓根螺钉导向器，具有这样的特征，包括：导向臂部，为直形架，具有设置在中间部分的贯穿孔以及设置在贯穿孔左右两侧的导向槽，贯穿孔和寰椎的后结节正对，其上端面上设置有贯穿螺纹孔，两个导向槽的上端面上对称设置有两个条形贯穿孔；定位部，穿透安装在贯穿孔中，具有固定安装在后结节上的锚定单元以及对锚定单元进行调节固定的调节固定单元；引导筒部，包括两个分别穿透安装在两个导向槽内且可在槽内前后左右移动的导针引导筒，该导针引导筒根据植入点被固定在所述导向槽内供钉道导针穿过；紧固部，包括多个紧固件，穿过贯穿螺纹孔和条形贯穿孔将定位部和导针引导筒固定在所述导向臂部内。其中，导针引导筒的上半部分设置有沿轴向延伸并且和紧固件相匹配的T形槽，下半部分设置有用于钉道导针穿过的导针通道。

本发明提供的寰椎椎弓根螺钉导向器，还可以具有这样的特征：锚定单元为万向骨螺钉，该万向骨螺钉包括球头段和螺纹段；调节固定单元包括一端套在球头段上并且内壁的一定位置上设置有内螺纹的活动套、位于活动套内并且内径和球头段远离螺纹段的一端相贴合的以及和活动套的内螺纹连接通过压紧锁紧压块来固定万向骨螺钉的压紧螺母杆。

本发明提供的寰椎椎弓根螺钉导向器，还可以具有这样的特征：活动套的一端内设置有球形支撑面，该球形支撑面和球头端相接触；压紧螺母杆穿透安装在直形架中间部分的贯穿孔内，通过穿过贯穿螺纹孔的螺钉固定。

本发明提供的寰椎椎弓根螺钉导向器，还可以具有这样的特征：压紧螺母杆远离活动套的一端为把手端，该端设置有一个和压紧螺母杆相垂直的把手。