[发明专利]一种腰椎经皮椎间孔镜术中用实心导棒

说明书

技术领域

本发明属于医疗辅助设备，涉及临床上用于治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等的 椎间孔镜技术中一种辅助器械，尤其涉及一种腰椎经皮椎间孔镜术中用实心导棒。可缩短 患者手术时间、减少脊柱关节损伤和稳定性破坏、减少术中出血和神经根损伤等并发症的 发生率。

背景技术

腰椎间盘出症(Lumbardischerniation，LDH)、腰椎椎管狭窄症(Lumbarspinal stenosissyndrome,LSSS)等是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病病因，患者常因腰痛及伴 随的下肢疼痛、渐进性无力、麻木，行走困难等严重影响生活质量，甚至导致患者劳动能力 丧失而严重影响生活质量。这些均是脊柱外科领域的研究热点，大部分患者可由保守治疗 而治愈或好转，若保守治疗无法取得理想的疗效，通常需要外科手术干预。长期以来，传统 开放后路腰椎间盘髓核摘除术(OpenLumbarDiscectomy，OLD)一直是脊柱外科领域治疗 腰椎间盘突出症的主要方法，术中通过切除部分椎板暴露突出髓核、增生骨质、骨化韧带等 组织，并行减压、固定、融合等手段，从而达到神经减压、解除疼痛的目的。但这种术式手术 创伤大、术后并发症多、术后恢复时间长、费用高，国内外研究发现切除椎板及部分关节突 组织超过1/3会增加椎体后方不稳定性等，且患者依从性不高。因此，寻找一种微创脊柱外 科技术是该领域临床医生和患者的共同需求！

近年来，脊柱微创外科治疗取得了较大的发展和进步，临床上最常使用的两种椎 间孔镜技术式，分别为由Yeung等提出的YESS(Yeungendoscopicspinesystem)，以及在 此基础之上改进的由Hoogland提出的TESSYS(transforaminalendoscopicspine system)椎间孔镜技术，后者在临床上应用更为普遍，常用的经皮椎间孔镜技术为属于 TESSYS技术的一种。目前临床常用的手术方式为在局麻下保持患者清醒，通过将手术工作 导管通过直径6-8mm伤口直接放入椎管，去除部分上关节突骨质并扩大椎间孔，由椎间孔内 镜直视下去除突出或脱垂髓核并可以探查侧隐窝、椎间孔等组织，以期解除对患者神经压 迫，缓解患者腰腿疼痛症状，较传统开放术式具有创伤较小、出血少、脊柱稳定结构破坏相 对小等优点；此外，术者可在手术过程中与患者进行沟通，对患者症状进行持续评估，减少 医源性神经根损伤的的发生率。临床上已有越来越多的医生与患者选择采用经皮椎间孔镜 技术治疗LDH、LSSS等腰椎疾病。

综上所述，经皮椎间孔镜在治疗LDH、LSSS等腰椎疾病方面较传统OLD手术方式可 显著缩短患者手术时间，减少手术创伤和术中出血，促进患者早日下床活动等优点。

尽管如此，经皮椎间孔镜技术仍在不断改进之中，如以往手术中放置工作套管放 置入椎间孔处前，需将克氏针顶至上关节突尖端，克氏针尖端插入上关节突骨质至椎间孔 内口，然后经保护套管插入环锯，切除上关节突内侧缘至椎间孔内口的骨质组织，拔出环锯 与克氏针后插入“空心导棒”，用于下步中引导工作套管到达椎间盘髓核突出位置。这不仅 延长了手术时间，还在一定程度上增加患者术中损伤、出血量、术中神经损伤等并发症的发 生率。

发明内容

发明的目的是提供一种腰椎经皮椎间孔镜术中用“实心导棒”，是一种引导经皮椎 间孔镜手术器械绕过腰椎上关节突骨性组织、在保留上关节突骨性组织的前提下进入手术 区域完成腰椎突出髓核摘除术的引导导管辅助器械。

本发明提供的一种腰椎经皮椎间孔镜术中用实心导棒为一实心圆锥体，总长为 22cm，锥体直径为0.5mm，在离锥尖10cm至15cm之间每隔0.5cm标有刻度，在离锥尖16cm、 18cm、20cm、22cm处分别标有刻度，每格长度为2.0cm。这些刻度可在术中更好地帮助操作者 采用“实心导棒”进入工作套管、绕过上关节突到达髓核突出位置时的进针深度。

本发明采用钛合金材质。导管质地实心，是为了避免将穿刺过程中脱落的组织带 入至椎管内，缩短手术时间和减少神经根损伤等并发症的发生率。