[发明专利]内窥镜用附件

说明书

本发明的内窥镜用附件包括：遮光构件，其配置在比内窥镜的内窥镜插入部的远位端靠远位方向上，该遮光构件在比所述内窥镜的光源向远位侧离开的位置遮挡从所述光源发出的光的一部分；以及支承部，其与所述内窥镜插入部相连接，并能够将所述遮光构件保持在自所述内窥镜插入部的远位端离开的位置。

技术领域

本发明涉及一种内窥镜用附件，更详细地说，涉及一种在管腔组织的期望的位置进行标记时使用的内窥镜用附件。本申请基于2015年3月18日在日本提出申请的特愿2015－054976号要求优先权，并将其内容引用于此。

背景技术

以往，在初期的恶性肿瘤等的治疗中，例如像EMR(内窥镜下粘膜切除术)、ESD(内窥镜下粘膜下层剥离术)等那样，进行了经内窥镜切除在消化管等管腔脏器内的粘膜上产生的病变的手法。在病变浸润得比粘膜下层深的情况下，考虑到肿瘤的转移，多是进行大范围的外科切除。外科切除的创伤较大，患者的QOL(生活质量)大大受损，其中也包括许多没有转移风险的病例。

近年来，基于应该根据患者进行最佳的治疗这样的观点考虑，开始研究病变的局部切除。在剖腹手术或腹腔镜手术中局部切除病变的情况下，由于难以从腹腔侧确定病变的位置，因此必须较大地获取边缘地进行切除。

因此，尝试通过利用内窥镜确认病变位置、并从管腔脏器的内侧指示包括边缘的管腔脏器的一定区域来从腹腔侧、即管腔脏器的外侧切除最佳的范围的手法。在从腹腔侧进行切除的情况下，无法直接观察成为对象的病变，因此为了能够从腹腔侧目视确认而进行了利用内窥镜从管腔脏器的内侧指示的操作。例如，利用管腔脏器内的内窥镜指示切除范围，或者使用内窥镜进行也能够从腹腔侧目视确认的标记，利用该标记确定切除范围。

公知有几个为了能够从腹腔侧目视确认而从管腔脏器的内侧指示特定的位置的以往技术。例如，有向特定位置的粘膜下层局部注入墨汁的墨注射(日文：点墨)、利用钳子、高频刀等内窥镜用处置器具的顶端推动特定位置而使特定位置向腹腔侧突出的方法等。此外，也有使聚集了光束的光从管腔脏器的内侧抵达特定位置而从腹腔侧进行观察的方法(例如，参照专利文献1。)、以贯穿管腔脏器的方式将金属制的线圈、标签留置在特定位置的方法。

现有技术文献

专利文献

专利文献1：美国专利第7273451号说明书

发明内容

发明要解决的问题

在进行上述标记时，存在一些课题、要注意的点。

首先，上述墨注射、借助于内窥镜的钳子推动的方式无法在腹腔侧准确地指示粘膜侧的位置。在墨注射中，被墨染到的范围扩大。在用钳子推动的方式中，由于手术操作者的感觉而使指示范围产生偏差。

接着是管腔脏器的壁上的“层错位”。例如，在胃壁的组织中，从最内面到粘膜下层的粘膜层与从肌层到浆膜的肌层部分借助边界部的结合组织等松弛地相连。因此，粘膜层和肌层部分在与壁的厚度方向正交的面方向上相对移动而容易产生层错位。因而，例如在利用内窥镜用处置器具的顶端推动那样的方法中，在使特定位置突出时和解除了突出之后，有时位于特定位置的肌层部分不同，在从腹腔侧进行准确的切除方面存在问题。另外，在像专利文献1那样利用光进行指示的情况下，也有时最终粘膜侧的标记位置与腹腔侧的标记位置错位。若标记位置错位，则存在切开更靠近边缘的内侧的肿瘤的位置的可能性，有时担心癌细胞的提取残留等。

接着是腹腔内的污染。由于T形杆等标签以贯穿管腔脏器的壁的方式进行留置，因此在留置后不会产生层错位。但是，若将其从管腔脏器的内侧进行留置，则存在管腔脏器的内容物向腹腔内移动的可能性。在病变为恶性肿瘤的情况下，若内容物含有肿瘤细胞，则会导致肿瘤细胞在腹腔内播种，因此最好降低或完全排除这种风险。