[发明专利]用于使用电描记图来识别绝缘破坏的医疗系统和方法

说明书

一种能够感测心脏信号并递送心脏电刺激治疗的可植入医疗设备被启用以检测医疗电引线的短路。经由生理传感器来感测与患者的运动相关的生理信号。如果基于该生理信号满足了引线监测条件，则获取并分析心脏信号以便检测异常。响应于检测到该异常而检测该医疗电引线的该短路。

技术领域

本公开总体上涉及被配置成用于递送电治疗的医疗设备。具体地，本公开涉及用于使用电描记图来检测医疗电引线绝缘破坏的设备和方法。

背景技术

用于递送治疗、监测患者的生理状况或其组合的各种可植入医疗设备(IMD)已经在临床上植入或者被提议用于临床植入患者体内。一些IMD可以采用承载刺激电极、感测电极、和/或其他传感器的一条或多条细长的电引线。IMD可以向如心脏、脑、胃、脊髓、骨盆底等各种器官、神经、肌肉或组织递送治疗或者监测其状况。可植入医疗引线可以被配置成用于允许将电极或其他传感器定位在所期望的位置处，以便递送电刺激或感测生理状况。例如，电极或传感器可以被承载在引线的远端部分处。引线的近端部分可以耦合至可植入医疗设备壳体，该可植入医疗设备壳体可以包含如信号生成电路和/或感测电路等电路。

如心脏起搏器或可植入复律除颤器(ICD)等一些IMD经由一条或多条可植入引线所承载的电极来将治疗电刺激提供至或者监测患者的心脏。引线可以是经静脉的，即，穿过一条或多条静脉植入到心脏中。其他引线可以是植入在心脏或血管之外的非经静脉的引线。在每种情况下，由IMD提供的电刺激可以包括如起搏脉冲、复律电击、或除颤电击等用于解决如心动过缓、心动过速或纤颤等异常心律的信号。

ICD通常具有响应于监测到心律和检测到治疗需要而递送低压治疗和高压治疗两者的能力。低压治疗可以包括心动过缓起搏、心脏再同步治疗(CRT)、以及抗心动过速起搏(ATP)。通常使用低压起搏电极(例如，递送5伏特或振幅更小的脉冲的尖端电极或环形电极)来递送低压治疗。

响应于检测到室性心动过速或心室纤颤而递送如复律电击或除颤电击等高压治疗。通常使用高压线圈电极和ICD的外壳(通常被称为“金属壳电极”或“外壳电极”)来递送高压治疗。高压电极通常具有比低压电极更大的表面面积并且递送高能量电击脉冲(对于承载心内除颤电极的经静脉的引线系统，通常在至少10焦耳和高达35焦耳的范围内；对于承载心外除颤电极的皮下引线系统，在至少65焦耳和高达80焦耳的范围内)。

耦合至ICD的单条引线可以承载多个电极，这些电极可以包括高压电极和低压电极中的任一者或两者。每一个电极都被耦合至延伸穿过细长引线体的电绝缘导体，以便促进每一个治疗递送电极与ICD内的脉冲生成电路的电连接。

发明内容

总体上，本公开涉及用于检测可植入医疗电引线的短路状况的技术。根据这些技术来进行操作的ICD执行心脏电信号分析，以便对响应于生理信号确定引线监测条件被满足做出响应而检测短路事件。

在一个示例中，本公开提供了一种可植入医疗设备(IMD)系统，该可植入医疗设备系统包括生理传感器、至少一条医疗电引线、以及被适配成耦合至该至少一条医疗电引线和该生理传感器的可植入医疗设备。生理传感器产生与患者的运动相关的生理信号。医疗电引线包括由医疗电引线承载的多个电极、以及多个电导体。该多个电导体中的每一个电导体被电连接至该多个电极中的对应电极。可植入医疗设备包括感测模块和控制器。当至少一条医疗电引线被耦合至可植入医疗设备时，感测模块被电耦合至该多个电导体。感测模块被配置成用于使用该多个电极中的至少一个电极来感测第一心脏信号。第一心脏信号包括伴随患者的心脏的去极化的第一多个心脏事件信号。IMD控制器被电耦合至感测模块和生理传感器，并且被配置成用于：响应于生理信号而判定引线监测条件是否被满足；在引线监测条件被满足时，获取第一心脏信号；对第一心脏信号进行分析，以便检测第一心脏信号的异常；以及响应于检测到异常而检测医疗电引线的短路。