[实用新型]基于计算机辅助设计3D打印的髂骨微创螺钉植入导向器

说明书

技术领域

本实用新型属于骨科医疗器具技术领域，具体涉及一种基 于计算机辅助设计3D打印的髂骨微创螺钉植入导向器。

背景技术

髋臼骨折分为简单骨折和复合骨折两大类，其中，简单骨 折包括后壁、后柱、前壁、前柱、横形骨折5种，复合骨折包 括后柱和后壁、横形和后壁、T形、前壁或前柱伴后半横形骨 折、双柱骨折5种。上述10种髋臼骨折中的横形骨折、双柱 骨折、T型骨折和前柱伴后半横形骨折常采用前后联后入路来 复位固定骨折，但手术创伤大，术中、术后并发症多。

骶骨骨折大多分为以下几种类型:(1)伴有骶髂关节分离的 骶骨纵行骨折,一般均伴有明显移位，治疗较为复杂，除少数病 例可行开放复位及内固定外，大多数病例需要进行牵引复位、 骨盆兜带悬吊牵引、石膏短裤固定，分离的骨折端已恢复原位 时，即可在石膏铁架上行短裤石膏固定；(2)骶骨上段横形骨折， 多见于骶椎1～2和骶椎3～4处，如果骨折线经过骶1～2交界 处，则骶1和腰椎同时向前移位，一般称为“创伤性骶骨滑脱”， 由于骨折移位及骶管狭窄而可引起骶神经损伤，以致马鞍区感 觉障碍和部分臀肌瘫痪；如骶2～3神经受损，则出现大小便功 能障碍，此种病例常伴有腰椎横突骨折，如腰5横突骨折则说 明髂腰韧带断裂，其他并发症包括腹膜后血肿、直肠破裂、皮 肤挫伤坏死及脑脊液瘘等，一般需要根据骨折移位情况及骶神 经是否受损而定，对伴发骶神经根损伤者，多需行手术治疗， 对移位明显的骶椎骨折可考虑通过撬拨复位；(3)骶骨下段横形 骨折的远端骨折块大多向前移位，一般在局部麻醉下按肛门指 检的方法，用食指将骨折块轻轻向后推压而使骨折端复位，对 手法复位失败者，现有的手术方法一般是切开复位和克氏针内 固定术；(4)合并腰骶关节脱位的骶骨横形骨折，腰5椎板及 腰骶小关节骨折，腰5以上向前移位，骶骨横形骨折可见于各 个节段，上段横形骨折伴有两侧骶髂关节韧带损伤者，可引起 骶骨上部松动并向前倾倒；骶3～4骨折如伴有明显的向后凸成 角时，则为极不稳定性损伤，现有技术的手段是椎弓根钉技术 +钢丝固定结扎术；(5)单纯性腰骶关节脱位，除腰骶椎之间脱 位(腰5椎体前移)外，大多伴有第5腰椎的关节突及椎弓根骨 折；腰5～骶1椎节的椎间盘亦同时撕裂，大多选用后路椎弓 根螺钉固定+椎节间Cage内固定术；(6)合并骶骨骨折的双侧 骶髂关节脱位，多伴有程度不同的骶骨骨折，甚至可有骨盆环 断裂，骶骨整块向前下方移位。在正位X线片上可见双侧髂骨 升高而腰骶椎向下移位；对X线平片模糊不清难以判定者，CT 检查可清晰地显示骶骨向前移位的方向及程度。

上述手术方法多伴随有严重的手术并发症。为了克服上述 缺点，临床上常经前方入路，采用前柱钢板加后柱螺钉的固定 方式。由于后柱骨的横截面为三角形，有三个面，内侧面为四 边体、后侧面为臼的后壁及坐骨结节，前外侧面为臼的外侧面， 很厚实，可为内固定提供可靠的支持。髂骨骨折需从三个方向 将其固定才能构成一个稳固的固定结构，这三个方向分别是髂 骨外边缘两个固定线，同时还需要将髂后上棘与髂前下棘连接。 髂骨厚度不均并且较薄，方向稍有偏离就会定位不准，造成严 重的手术并发症。

现有技术中解决上述问题的技术手段是，依赖于医生的临 床经验维持整个手术过程中钢板和螺钉的定位方向，医生根据 人体髂骨形状和厚度分布,确定植入螺钉的角度和方向,根据临 床经验进行螺钉植入，特别是在骶骨骨折进行“三角”力学结 构固定的时候，螺钉从髂后上棘与髂前下棘顶点连接线的方向 植入，但是由于个体髂骨结构各异，往往会出现螺钉植入的方 向偏离,由于人体的髂骨平均厚度在1cm左右,植入的螺钉方向 上稍有偏差,则会造成螺钉尖端部悬空,导致螺钉松动，内固定 失败，不能起到固定的作用,还可能损伤重要血管及腹腔脏器， 往往要取出螺钉重新植入,而由于髂骨厚度不均且整体较薄,要 求手术中尽可能一次操作成功，如果反复置钉仍然出现植入方 向偏差,手术几乎可以判定为失败。因此螺钉的准确定位十分重 要，直接关乎手术是否成功。

现有技术中也有医生采用X光引导的技术，但是，由于术 前标记定位复杂、医患双方X线暴露过多等因素限制了其广泛 应用。

发明内容

本实用新型的目的在于提供一种能够准确置入髂骨螺钉，为 手术操作提供方便、准确及安全的方法，同时也为患者带来更好 的临床疗效的基于计算机辅助设计3D打印的髂骨微创螺钉植入 导向器。