[实用新型]一种免辅助切口右半结肠标本经肛门取出套管器

说明书

技术领域

本实用新型涉及手术器械领域，尤其涉及一种免辅助切口右半结肠标本经肛门取出套管器。

背景技术

腹腔镜辅助经自然腔道取出标本手术(Laparoscopic-assisted natural orifice specimen extraction，LA-NOSE)是传统腹腔镜手术与NOTES手术之间的桥梁。其既保留了常规腹腔镜操作优势又无辅助切口，减少了切口相关并发症。因其腹壁创伤小、减轻术后疼痛、切口美观等潜在优势，已成为近年结直肠外科领域的研究热点。在结直肠外科领域，标本主要经阴道及肛门途径取出。阴道由于其良好的扩张性及愈合能力被某些外科医生所推崇，但是经阴道途径仅适用于女性患者，且涉及正常的非相关器官的损伤，这不仅涉及到伦理问题，经阴道后穹隆途径对术后性生活的影响及潜在阴道直肠瘘也是不可忽视的并发症。相比之下，经肛门取出标本途径更有操作性和优势。标本经肛门取出的LA-NOSE手术主要适应症仍局限在直肠、乙状结肠、降结肠的疾病，右半结肠LA-NOSE手术罕有报道。究其原因，在于右半结肠LA-NOSE手术中结肠远断端与肛门距离远，缺少专用器械辅助取出标本，故造成标本经肛门取出难度系数大，即便勉强使用肠镜辅助拉出标本，也有挤压肿瘤、损伤肠粘膜及撕裂肠管的风险，可操作性小，难以确保手术安全性。

申请号为201410168748.2的中国专利申请《免辅助切口肛门套管器》，公开了一种用于左半结肠、直肠切除术时，免辅助切口完整取出标本的套管器， 但是，对于右半结肠，由于其位置比左半结肠距离肛门的位置远很多，所以，采用该套管器，是无法从右半结肠取出标本的。目前传统腹腔镜右半结肠切除术仍需在下腹部切开4～5cm长的辅助切口用于标本取出。

实用新型内容

本实用新型的发明目的在于：针对上述存在的问题，提供一种新的免辅助切口右半结肠标本经肛门取出套管器。

本实用新型采用的技术方案是这样的：一种免辅助切口右半结肠标本经肛门取出套管器，包括内套管、内套管后盖、外套管、外套管后盖和标本拉钩，其中，所述内套管位于所述外套管内，所述内套管的长度大于所述外套管的长度，所述内套管的头端光滑，直径逐渐缩小形成圆台状，所述内套管为软性材质，所述内套管后盖与所述内套管的后端可拆卸连接，所述内套管后盖远离所述内套管的一端设置有开孔，并设置有与所述开孔对应的孔盖，所述外套管后盖与所述外套管的后端可拆卸连接，所述标本拉钩包括直杆段和扣环段，所述直杆段与扣环段的总长度大于内套管的长度。所述内套管、外套管均为两端开放的中空管。

本实用新型增设了标本拉钩，并对内套管和外套管的结构进行合适的改进，标本拉钩可以将标本用系带扎牢后套在标本拉钩的头端，从而实现右半结肠的标本从肛门取出，内套管的头端光滑，直径逐渐缩小，即其头端呈圆台状，使用时内套管置入外套管内，一起送入肛门，推送过程中圆台状的内套管头部可避免肠壁损伤并减小摩擦阻力，引导外套管进入降结肠，开放的头端结构可使标本拉钩扣环部通过，标本拉钩直杆部通过内套管后盖的开孔拉出，这样既可以保证标本拉钩自由移动又可防止CO₂溢出。外套管用于扩大肠管取出标本， 具有防止取出标本时对粘膜及肌肉的机械损伤、污染及肿瘤种植等作用，外套管的材质选用较为硬质的材料，以便有效扩张肠管、肛管，便于取出标本；结肠的脾曲部具有明显的生理性弯曲，内套管需通过此弯曲部位到达横结肠断端，故其材质应选用柔软的材料，比如医用硅胶，既具有良好的弯曲度又可避免推送过程中对肠管造成损伤。

作为优选的技术方案：所述扣环部为两个左右对称的锁扣。双侧扣环均可使用，视术中情况选择容易置入的扣环，缩短手术时间，提高效率。

作为优选的技术方案：所述内套管的外表面设置有螺纹状支撑部。可以避免内套管在肠管内塌陷，而且采用螺纹状，其表面较为平滑，可以使内套管在具有良好的弯曲度的同时减小其与肠管的摩擦阻力，使内套管可以简便快速地被送达横结肠的肠管断端。

作为优选的技术方案：所述外套管的长度为60～90cm，所述内套管的长度为80～115cm，所述标本拉钩的总长度为90～125cm。

作为优选的技术方案：所述内套管与所述内套管后盖螺纹连接。使操作更为简单快捷，同时可以较有效防止CO₂经内套管逸出，保持腹腔内有效操作空间。