[实用新型]一种胫骨平台后外侧带钩锁定接骨板

说明书

技术领域

    本实用新型涉及一种胫骨平台后外侧带钩锁定接骨板，用于治疗包括胫骨平台后外侧角骨折及外侧胫骨平台骨折。

背景技术

胫骨平台后外侧骨折是其中的一种特殊类型，占所有胫骨平台骨折的8%-15%。随着CT等影像技术的发展和胫骨平台后外侧解剖研究的不断深人，胫骨平台后外侧骨折的诊断与治疗日益受到骨科医生们的关注。由于胫骨平台外侧皮质较内侧薄，胫骨平台后外侧髁骨折并不少见，其受伤机制国内外文献报道基一致，即膝关节屈曲时受到轴向暴力作用造成胫骨平台后髁在冠状面上的损伤，根据Barei等统计约74％的胫骨平台双髁骨折涉及后外侧髁。胫骨平台后外侧骨折为关节内骨折，且骨折块多有明显移位，治疗目的在于恢复关节面平整、牢固固定，力求早期功能锻炼。

由于受到后外侧腓骨头的遮挡，膝关节后侧又有重要血管、神经等结构走行，胫骨平台后外侧骨折块的复位与固定存在诸多困难，是治疗复杂胫骨平台骨折的难点之一。膝关节后外侧解剖结构复杂，胫骨平台后外侧骨折手术入路一直存在较大争议，手术入路选择直接影响手术中骨折部位的显露，进而影响骨折复位、植骨和内固定。目前对胫骨平台后外侧骨折有学者主张行后外侧或后内侧入路后侧支撑钢板固定治疗，主要在于该入路后侧直接支撑下其力学稳定性好，有利于骨折的复位和后侧支撑钢板固定。但往往因后外侧入路局部解剖结构复杂，显露范围有限，有损伤重要解剖结构的风险，不适用于复杂的胫骨平台骨折。在部分后外侧骨折病例中，腓骨头内侧突起的遮挡影响了复位操作和支撑钢板的安放。由于瘢痕形成和解剖结构变异，内固定拆除时容易损伤血管和神经。对合并胫骨平台前外侧骨折的患者，后外侧入路很难处理前侧或中央关节面，需两个体位两块钢板固定，使手术时间及手术难度增加。为此，多数学者选择行前外侧或改良的前外侧入路，以避开后方重要的血管神经损伤风险。

目前，对于胫骨平台内、外侧骨折的手术技术较为成熟，可供选择的各种内固定材料也较多，但固定后外侧骨折尚无专门用于后外侧胫骨平台骨折的钢板。由于腓骨小头上人路的解剖特点，理想的专用腓骨小头上入路钢板应该是围绕后外侧、外侧、前外侧平台进行有效关节面支撑与固定，钢板头端后侧需达后外侧髁中部，增加对后外侧髁骨块的支撑作用，使其在生物力学上完全媲美后路放置的支撑钢板。依靠传统空心钉、普通L型钢板或高尔夫锁定钢板均难以达到对后外侧骨块起到类似于后入路放置支撑钢板有效的生物力学稳定固定，后期容易出现骨折移位及关节面高度的丢。目前临床中可供选择的前外侧入路放置于腓骨头上及前外侧的钢板有呈“L”形的AO胫骨近端外侧锁定加压钢板或胫骨远端前外侧锁定加压钢板塑形后倒置。但两种钢板的头端均无法达到后外侧髁中部，对胫骨平台无法起到良好的“环抱”效应，理想的专用钢板需要“环抱”至胫骨平台后侧髁。由于腓骨头的存在，腓骨头上区域可供放置钢板的宽度有限，理想的专用钢板在腓骨小头上区域应更窄。这就需要一种既能满足前外侧固定又能骑跨于腓骨头上方环绕至后外侧髁满足后外侧骨折的有效固定；既要坚强固定骨折，又要减少腓骨头上区域的损伤及张力。为此，本发明旨在设计出一款胫骨平台后外侧带钩锁定接骨板，专门用于通过前外侧入路以固定胫骨平台后外侧角骨折。

发明内容

本实用新型所要解决的技术问题是：针对现有内固定接骨板的不足，提供了一种胫骨平台后外侧带钩锁定接骨板。

为实现本实用新型之目的，采用以下技术方案予以实现：一种胫骨平台后外侧带钩锁定接骨板。包括有与胫骨前外侧配合的干体主板，与胫骨平台前外侧配合以起支撑作用的颈体主板，横跨于腓骨头上方的与胫骨平台外侧配合的头部主板、以及包绕于胫骨平台后外侧角的弧形钩翼板；所述的干体主板、颈体主板、头部主板及弧形钩翼板为一体式连接的金属板；干体主板与颈体主板轴线方向之间的夹角为10°～40°，干体主板与颈体主板所处平面之间的夹角为15°～45°；所述的干体主板、颈体主板、头部主板上分别设置有一个或多个螺钉孔、光滑孔。

作为优选方案：所述头部主板上开设有3-4枚锁定螺钉孔a，各个锁定螺钉孔a的轴向朝向不同的方向；所述头部主板上还开设有1-4个光滑孔。

作为优选方案：所述干体主板上开设有1-6 个锁定加压螺钉孔以及1-4个克氏针孔。

作为优选方案：所述颈体主板上的2-3个锁定螺钉孔b；或者2-3个锁定螺钉孔b和1个锁定加压孔；各个锁定螺钉孔b的轴向朝向不同的方向。

作为优选方案：所述头部主板及弧形钩翼板的厚度较干体主板和颈体主板薄。