[实用新型]一种心肌梗塞检测胶体金试剂盒

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种心肌梗塞检测胶体金试剂盒。

背景技术

急性心肌梗塞(AMI)严重威胁人类健康，是全球范围内致死和致残的主要疾病之一，快速诊断早期急性心肌梗塞并及时治疗是降低病人死亡率的关键。对于无典型胸痛和心电图改变不明显的心肌梗死患者，仅依靠心电图、超声心动图和心脏核磁共振，难以准确诊断。因此，检测血清心肌标志物是诊断AMI的必要依据。

心肌标志物是指在血液中可测定出的一系列生物化学物质，它们具有心肌特异性，当心肌组织损伤时，可大量释放至循环血液中，通过检测其血浓度变化，可诊断心肌损伤的物质，因此可用作心肌损伤的筛查、诊断、评定预后和治疗效果的监测标志。临床实践中已陆续发现多种反映心肌组织损伤的标志物，包括反映心肌缺血损伤的标志物，如缺血修饰白蛋白、髓过氧化物酶等；心肌组织损伤坏死的确定标志物，如心肌肌钙蛋白等。心肌标志物为临床提供了方便，使鉴别诊断、诊断预后的能力大大提高。

急性心肌梗死发生在一瞬间，具有无特异性前兆症状的特点。心肌梗死的及时诊断通常是很困难的，特别是梗死前的心肌缺血阶段更是不易诊断。因此，在心肌发生缺血时就能高度表达的标志物才能作为急性心肌梗死的预警信号，使患者及时得到救助，避免心肌梗死的发生。近年来的临床研究资料提示心肌脂肪酸结合蛋白、髓过氧化酶等标志物变化与急性冠脉综合征患者的诊断和预后相关。它们是新一代早期预警心脏生物标示物。

髓过氧化物酶(MPO)是冠状动脉粥样硬化病灶不稳定和中性白细胞应激的标志物，也是早期预警信号。MPO是一种过氧化物酶，主要存在于嗜中性粒细胞或单核细胞的嗜天青颗粒中。炎症时激活的嗜中性粒细胞发生脱颗粒并释放髓过氧化物酶，它能导致冠状动脉粥样硬化病灶不稳定甚至是破裂，使血管内皮下胶原组织暴露，随之发生血小板粘附聚集和血栓形成，造成冠状动脉阻塞，发生急性冠状动脉综合症，甚至是严重的心肌不可逆缺血损伤。因此，髓过氧化物酶可以反映心血管局部激活的嗜中性粒细胞激活、浸润和脱颗粒这个急性心肌缺血或再灌注损伤的共同发病通路。大量临床研究资料表明，急性冠状动脉综合症的病人血清中髓过氧化物酶水平显著地升高，是预测ACS患者发生不良心血管事件的一个新的预测因子。MPO水平在没有发生心肌梗死和肌钙蛋白检测不到的心肌缺血的早期2小时之内就已经升高，可在无心肌坏死的情况下预测和预警发生心脏事件的危险患者，显示了MPO对胸痛患者进行危险分层的潜在作用。因此，血清髓过氧化物酶水平检测可以作为动态实时观测冠心病治疗和预后的预警信号。

心肌型脂肪酸结合蛋白(FABP3)是一种重要的细胞内脂肪酸结合蛋白的小分子蛋白质，大量地存在于心肌组织中，具有高度的心肌特异性。急性心肌缺血时心肌细胞膜通透性显著改变，细胞膜破裂的早期，心肌细胞内的心肌型脂肪酸结合蛋白漏出到细胞外液或血液循环中。FABP3可以早在胸痛发作后1-3小时在血液中被发现，6-8小时达到峰值而且血浆水平在24-30小时内恢复正常。有研究表明，胸痛发作3h以内FABP3的敏感性和阳性预测值显著高于cTnI，对于早期排除AMI非常有利。FABP3作为心肌标志物早期诊断AMI的代表，能更早的预测心脏事件的相对危险。

目前检测MPO、FABP3的方法主要有酶联免疫法、化学发光法、免疫比浊法、金标免疫法等。金标免疫法需要标本量少，简便快速，适合于AMI的快速检测，不受时间、地点的限制。不过目前上市的多为单一指标的胶体金试纸、试剂盒等，得到的数据单一、不全面，检测灵敏度和特异性都比较低，不能全面反映病患心梗早期的情况，容易出现误诊或漏诊。MPO可以预警心肌梗塞发生前3小时的风险，但其他炎症也可导致MPO指标的升高。FABP3仅能表示发生心肌梗塞后1-3小时的情况，不能在心肌梗塞发生前预警。目前临床使用的检测试剂盒多为检测肌钙蛋白、肌酸激酶MB同工酶为主，而这些陈旧的指标出现在心肌梗塞发生后，只能显示已发生心梗，不能预警心肌梗塞。心电图虽然也可反映病人的病情，但在刚发生胸痛的病人中，虽然有已经开始了急性心梗的进程，却有半数以上的心电图表现为正常，从而造成很多病人因延误救治而死亡。

纵观已有产品和文献报道，它们均是针对单一指标进行控制，只能检测或预警心肌梗塞的某个阶段，而不能全面地、特异性地预警心肌梗塞的发生、发展全程。由于目前MPO、FABP3均以不同的产品形式在临床上应用，制作原理及操作程序不同，兼容性比较差，很难在短时间内同时、快速地检测出两者的结果，故极大的影响了对急性ACS患者进行心梗风险的合理综合判定。

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