[发明专利]用于治疗多囊卵巢综合症的方法及系统

说明书

本文描述了用于操控卵巢组织的方法及系统。所述方法及系统可用于治疗多囊卵巢综合症PCOS。所述系统及方法可用于治疗与PCOS相关联的不孕不育。

相关申请案的交叉参考

本申请案主张2013年10月18日提交的第61/892,943号美国临时申请案及2014年3月21日提交的第61/969,042号美国临时申请案的优先权，所述申请案的全部内容是以引用方式并入本文中。

技术领域

本申请案描述了用于操控卵巢组织的方法及系统。所述方法及系统可用于治疗多囊卵巢综合症(PCOS)。所述系统及方法可用于治疗与PCOS相关联的不孕不育。

背景技术

多囊卵巢综合症(PCOS)最初是在1930年代由斯坦和利文撒尔(Stein&Leventhal)定性。综合症的特征可包含：月经过少/闭经、排卵过少/无排卵、多毛、痤疮、肥胖及卵巢的特有多囊外观。PCOS通常对生殖健康(例如，月经过少/闭经及排卵过少/无排卵、出血、子宫内膜增生、不孕不育及子宫内膜癌的风险增加)以及非生殖健康(例如，雄激素过多症、恶性肿瘤、抗胰岛素性、高胆固醇、高血压、肥胖、睡眠呼吸暂停及心血管疾病)具有显著影响。长期以来，PCOS在激素失调的背景中被视为以促性腺激素分泌的变化、雄性激素产生的增加、抗胰岛素性增加、皮质醇产生的增加及肥胖为特征。还已表明，PCOS通常伴随着交感神经系统的活性增加。

PCOS的治疗对于健康护理系统来说是昂贵的。关键的非不孕不育治疗包含：口服避孕药(针对激素标准化)、子宫内膜切除(针对无排卵性出血)、胰岛素增敏剂、抗高血压剂、他汀类药物及对重度痤疮及多毛症的治疗。

患有PCOS的许多妇女还可需要在其寿命期间进行不孕不育治疗。对PCOS不孕不育的治疗通常遵循逐步方法。例如，氯菧酚胺通常是一线治疗药物，二线治疗是施用促性腺激素或卵巢打孔(有时候也称为卵巢透热法)。如果此类治疗不成功，那么尝试体外受精(IVF)。然而，多胎妊娠及活产(例如，双胞胎)在以氯菧酚胺、促性腺激素及IVF治疗下是常见的。在不孕不育治疗时，多胎妊娠及活产归因于相关联的围产期及新生儿患病率及相关联的增高成本而通常被视为非所需结果。此外，卵巢过度刺激综合症(OHSS)在经历促性腺激素或IVF治疗的患有PCOS的妇女中会更为常见。虽然OHSS通常是轻微且容易治疗的，但是更重度病例可需要积极治疗。

替代地且如上文提及，卵巢打孔可为治疗PCOS、PCOS相关症状/失调及PCOS相关不孕不育的选择。在开发出卵巢打孔之前，对卵巢执行许多其它类型的外科手术来治疗不孕不育。卵巢楔切术(1940年代末期首次描述的沿用已久的手术)涉及用外科手术从多囊卵巢中去除卵巢组织的楔形块。尽管手术有效果，但是由于楔切技术频繁地发生粘连，卵巢楔切术通常已被抛弃，取而代之的是新技术。已对PCOS不孕不育执行的其它卵巢外科手术是卵巢电凝术、卵巢激光汽化、卵巢多点活检切除及其它。

约纳斯已在1970年代及1980年代开发出卵巢打孔/透热法(OD)。最近，OD已成为用于治疗患有PCOS的妇女的不孕不育的最频繁描述的卵巢外科手术。在此腹腔镜手术中，将射频能量或其它技术用来在卵巢中钻出多个孔。生理学机制并非全部有据可查，但是继外科手术之后常发现卵巢及垂体激素的急剧变化接着是循环雄性激素的长时间减少。在随机试验中，妊娠及活产率已被表明类似于与促性腺激素治疗相关联的妊娠及活产率，但是多胎妊娠及活产率显著降低。