[发明专利]用于冲注和吹注的具有血压相关压力控制的装置

说明书

一种用于在体腔(3)中的内窥镜手术/处置的过程中进行冲注和/或吹注的装置，包括：第一流体泵装置(21)，其与所述体腔(3)经流体线路(10)流体连接，其中所述第一流体泵装置(21)适于使流体传输到所述体腔(3)；第二流体泵装置(18)，其与所述体腔(3)经流体线路(16)流体连接，其中所述第二流体泵装置(18)适于使流体从所述体腔(3)移动；控制单元(19)，其连接到所述第一流体泵装置(21)和/或所述第二流体泵装置(18)；血压测量装置(20)，其连接到所述控制单元(19)，其中所述血压测量装置(20)适于测量系统性血压；其中，所述控制单元(19)适于基于来自所述血压测量装置(20)的信号得出控制信号，其中所述控制单元(19)进一步适于将所述控制信号发送到所述第一流体泵装置(21)和/或所述第二流体泵装置(18)，其中通过使用所述装置(1)中存储的关联因子处理所述的来自所述血压测量装置(20)的信号而得出所述控制信号，其中所述关联因子根据血压测量信号与所述体腔(3)的灌注压力之间的关系而定；其中，所述第一流体泵装置(21)和/或所述第二流体泵装置(18)适于基于从所述控制单元(19)接收的所述控制信号控制所述体腔(3)中的压力。

技术领域

本发明涉及内窥镜手术医疗领域，特别是涉及在内窥镜处置过程中冲注或吹注到手术部位中的液体和气体的管理。

背景技术

内窥镜手术在人体自然腔内进行。在患者皮肤中形成小孔，将光学设备内窥镜定位在腔中。内窥镜可包括具有光、流体、气体等(取决于内窥镜应用)的通道的结实柔性管。这种处置的具体应用包括：经尿道切除(TUR)、腹腔镜处置(laparascopy)、小肠镜处置(enteroscopy)、结肠镜处置(colonoscopy)、乙状结肠镜处置(sigmoidoscopy)、直肠镜处置(proctoscopy)、膀胱镜处置(cytoscopy)、关节镜处置(arthoscopy)，等等。

在泌尿学应用或经尿道切除(TUR)应用中，这种技术在体腔(如前列腺、膀胱、尿道或类似物等)手术中使用。进一步地在本专利申请中，内窥镜处置的手术部位通常将被认为是体腔。

在内窥镜处置过程中，体腔不被打开，而是通过透镜装置内窥镜使手术区域可见。为了获得可见的操作部位，体腔以冲注液体或者以气体加压。在使用液体的内窥镜处置(通常为TUR、关节内窥镜和子宫内窥镜处置)中，冲注物冲洗操作部位并在一些情况下还将过压力施加于该部位以使其扩张。在这些情况下，通过重力或利用泵装置进行冲注。在使用气体的内窥镜处置中，总是通过泵系统吹注气体。

上述泵装置在本专利申请中进一步是指吹注器、冲注泵或仅是泵。

泵用于以流体或气体冲注或冲洗体腔。吹注泵通常使用二氧化碳(CO2)，所述泵经常为吹注类型的泵，将气体从气体容器经由管移动到体腔。冲注泵将流体从袋或容器经由管输送到体腔中。常使用无菌溶液，例如盐水或甘胺酸，所述泵通常为蠕动滚子类型的泵。在这两种泵类型中均按照经验人工设定压力。压力对于特定的体腔而言可以较高，不过也可任意进行压力设定。

现有的液体和气体管理系统，当开始处置时，或者以由系统操作者编程的固定冲洗量(即，计量装置)操作(通常为毫升/分钟的值)，或者通过系统的固定压力目标操作。系统操作者在开始所述过程时选择目标压力。现有的压力控制系统具有不同的压力测量方式，不过整体技术是在系统的冲注侧(即，传输侧)上间接测量压力。

气体管理系统最常用于腹腔镜处置过程中，不过在这种区域中具有一些安全限制。在处置过程中，100％的二氧化碳被泵送到体腔中，即，腹腔内(intra-peritoneal)。二氧化碳在相对较小浓度下对人体有潜在的危险，从操作部位渗漏到其它体腔(例如肺)中可能会导致致命结果。这种技术的另一安全方面是：由充入气体在体腔中积聚的过压力。过高的压力将对体腔中及其周围的循环具有不利影响。由于多条系统性血管经过腹腔体腔，因而在体腔中及其周围的循环的减弱可对身体整体循环具有显著影响。