[发明专利]用于防止低血细胞比容的手术及手术后流体管理

说明书

领域

本公开一般涉及用于在手术(诸如，心肺转流术)之前、期间或之后 管理患者血液流体体积和血细胞比容的设备、系统和方法等等。

背景技术

血液稀释可导致许多围手术期和手术后的发病率和死亡率。例如， 血液稀释可导致不充足的氧输送和缺血性脏器损伤、肾功能衰竭、心脏衰竭， 等等。在诸如心肺转流术(CPB)之类的程序期间，患者被连接到具有通常 装填(primed)有无红血球(RBC)的晶体溶液的流体回路的设备。装填有 无RBC的溶液的回路的体积用来稀释患者血液的血细胞比容。

因此，通常在进行CPB之前确定患者的血液流体体积和血细胞比容 水平。除患者的血液流体体积之外，还确定CPB回路的体积和预期要递送的 麻醉或其他IV流体的体积。随后可进行计算以确定预测的带泵(on-pump) 血细胞比容，从而考虑由CPB回路和IV体积进行的稀释。

如果预测的带泵血细胞比容低于规定的水平，则可在开始CPB之前 实施用于降低血液稀释的计划。有助于降低血液稀释的措施包括：(1)最 小化从IV添加的体积；(2)缩短管线以减少装填体积；(3)向CPB回路添 加血液制品；(4)结合在发起CPB之前使用患者的血液取代晶体装填的技术(例 如，“自体装填”)；以及(5)将血液浓缩器添加至回路以从循环的血液中提取 水。

在CPB期间，患者的水合状态和在CPB回路和患者中的循环的血液 体积处于不断变化的状态。例如，血管内的水可迁移到血管外或“第三空间” 隔室；附加的晶体溶液可被灌注师添加至CPB回路，以维持最小静脉贮存器 体积；心麻痹溶液和药物可被添加至CPB回路；附加的流体和药物可经由IV 管线被施用；血管内体积损失可经由肾脏和尿输出而发生；患者血液体积和红 细胞体积损失可由于血管出血而发生；非显性失水可发生；患者代谢可降低水 合状态；等等。

在CPB期间，血细胞比容水平通常不被重新计算以考虑流体和红血 球水平可发生的变化中的一个或多个，但可经由在线监测器监测血细胞比容的 实时变化。虽然有用，但血细胞比容水平的实时监测往往导致保守的计划(在 已发生变化之后确定血细胞比容水平)而不是用于防止在CPB期间的过度血 液稀释的预测性计划(了解变化会如何影响血细胞比容)。另外，通常仅在 CPB程序期间而不在其中通常执行抽血和实验室测试以监测血细胞比容的手 术后恢复期间执行在线血细胞比容监测。

发明内容

在实施例中，本公开描述了相比保守而言更预测性的用于患者流体管 理的设备、系统和方法等等。在实施例中，确定患者的流体容量(即，可被 添加至系统(患者，CPB回路等)以避免达到，或刚刚达到但不下降到低于预 定的低血细胞比容限的无血细胞比容的流体的量)。可显示用于避免达到， 或刚刚达到但不下降到低于预定的低血细胞比容阈值的流体容量或流体的量， 使得手术团队的成员(诸如外科医生、灌注师、或者麻醉师)可更好地了解患 者的流体容量和更好地理解添加流体将对患者的流体容量具有的影响。也就 是说，手术团队的成员将在添加流体之前更好地理解将该流体添加至系统是否 将导致不期望的或过度的血液稀释。

在各个实施例中，本文中所描述的设备、系统和方法考虑所添加的或 从患者损失的流体是无RBC的还是包含RBC以调节患者系统内的整体血细胞 比容水平。本文中所描述的设备、系统和方法可在手术期间或手术后恢复期 间使用，可被用作教学工具等等。在实施例中，本文中所描述的设备、系统 和方法可被用于在流体被引入到患者或从患者抽取流体之前确定流体引入或 损失可对血细胞比容或流体容量有怎样的影响。

在实施例中，本文中描述了计算机实现的方法。该方法包括：接收 关于患者的重量的输入；接收关于患者的血液的血细胞比容的输入；设置患者 的较低血细胞比容水平；以及计算患者可接收到患者的血液体积隔室中直到达 到较低血细胞比容水平的无血细胞比容的流体的体积。

还描述了一种非瞬态计算机可读介质，当被执行时，所述非瞬态计算 机可读介质使设备执行本文中所描述的一个或多个方法。还描述了采用这种 非瞬态计算机可读介质或以其他方式被配置成执行方法的设备。

本文中所描述的设备、系统和方法的一个或多个实施例相对于用于与 手术相关联的流体管理的现有设备、系统和方法具有一个或多个优点。一经 阅读本公开和所附附图，本领域技术人员将容易地理解这些优点。

附图说明