[发明专利]交换器外科手术进入端口组件及使用方法

说明书

一种外科手术进入端口组件包括：直径小于约3mm的套管以及与所述套管的近端连接的锥形毂，所述锥形毂能附接至腹腔镜外科手术器械。

相关申请

本申请要求于2013年9月19日提交的临时申请No.61/879,468和于2014年7月15日提交的另一申请No.62/024,999的优先权。

技术领域

本发明涉及外科手术器械及其使用方法，更具体地涉及微创外科手术器械，交换器外科手术进入端口组件，以及使用交换器外科手术进入端口以便可在其中使用多种外科手术器械的方法。

背景技术

在过去的二十年中，微创手术已变成许多类型的以前通过开放手术来完成的外科手术的标准。微创手术通常涉及，通过外科手术端口或自然端口将光学元件(例如腹腔镜或内窥镜)引入到身体中，通过额外的端口或通过内窥镜推进一种或多种外科手术器械，用这些外科手术器械进行外科手术，以及从身体取回器械和观测仪器。在腹腔镜检查手术(本文中，被广泛地限定为经由手术切口制造端口的任何外科手术，包括但不限于腹部内视镜检查、关节镜检查、脊髓内视镜检查等等)中，通常使用外科手术套管针组件来获得观测仪器的端口。

套管针组件常包括端口、贯穿端口远端延伸的尖头元件以及(至少在腹腔镜检查的情况下)位于端口近端部分的密封阀。术语套管针通常包括诸如套管、密封壳体以及充填器的协作元件的组合。首先，具有钝的或尖头刀刃的充填器切割或刺穿体壁，以便可插入套管。套管限定穿过体壁的路径，通过该路径放置外科手术器械。最后，密封阀和密封壳体提供对套管的隔离，以便在使用吹入法时，身体区域保持扩张和密封。所有三个组件通常适配在一起并用作单一的部件，作为一种或多种外科手术器械穿过体壁进入体腔的通路。

腹腔镜检查手术通常开始于外科医生插入大口径针，穿过体壁并进入与体壁相关的内部区域。接着，将充气或注入气泵入内部区域中，直到它适当地扩张。现在体壁和体腔准备好以插入套管针。

通常，在患者体内所需的套管针位置处，在皮肤中制造小切口。可经由手术刀或其他尖锐器械制造切口。然后，经由切割或刺穿体壁的充填器，推动套管针组件(其具有从端口伸出的套管针)穿过切口，从而加宽切口并使端口穿过切口延伸、经过任何筋膜进入体腔。然后取回充填器，而使端口留在其位置。

如果吹气元件还未扩张，则可将吹气元件附接至套管针端口以便注入手术部位。然后，可通过套管针端口引入光学元件。然后，通常使用额外的切口和套管针和端口，以便将额外的腹腔镜检查器械引入体内。

套管针组件以不同尺寸制造。典型的套管针端口尺寸包括约5mm、约10mm以及约12mm的直径，这样的尺寸允许穿过套管针端口引入包括(例如)抓紧器、解剖器、吻合器、剪刀、吸入器/冲洗器、夹钳、镊子、活检钳等等的不同尺寸的腹腔镜检查器械。虽然5mm直径的套管针端口较小，但在某些内部操作空间受限(例如儿童)的情况下，还是难以在有限区域中放置多个5mm直径的端口。另外，5mm直径的套管针端口倾向于大程度地限制器械在体腔内侧的运动。这种传统5mm直径的套管针具有密封阀和密封结构，因此限制了用于外科手术器械的开口。

进一步地，尽管腹腔镜检查手术已减少了与多种外科手术有关的创伤，同时也减少了从这些手术的恢复时间，但是在本领域中仍期望进一步减少对患者的创伤。

发明人认为，与腹腔镜检查手术有关的创伤中易于减小的一个区域是使用套管针端口造成的疤痕。在许多腹腔镜检查手术中，制造三个或更多个套管针切口。例如，在腹腔镜疝修补手术中，通常制造四个套管针切口，其中，一个切口用于吹入腹腔并插入光学器件，两个切口用于套管针端口以穿过其中插入抓紧器，第四端口用于使吻合器穿过其中。本领域技术人员和经历过外科手术程序的人理解，即使5mm直径的套管针端口也会留下必须要缝合且会留下疤痕的洞。疤痕组织不但会影响筋膜的内部，而且会影响皮肤的外观，如果皮肤的该区域稍后要进行切口或医疗程序，则这样的疤痕组织对患者或甚至外科医生都是不利的。