[发明专利]视频喉镜和视频喉镜插入部

说明书

技术领域

本发明涉及视频喉镜和视频喉镜的插入部领域。

发明背景

喉镜是在口腔和气管医疗过程中普遍使用的医疗设备，它可被用来获得喉门或喉的视图，或操纵舌、喉门或喉以便于插入气管导管或其他装置(如内诊镜)，它们可以是分开的装备或者可以整合到喉镜。

喉镜包括插入部，它们是在插管期间延伸进入受试者的口腔的喉镜细长部。插入部可移除地附连到喉镜主体或作为喉镜的整合部或本身充当喉镜。除插入部之外，喉镜通常包括把手，把手通常是细长的且被安排成与插入部的近端呈一定角度或与插入部的近端大致平行或它们之间的任何角度。插入部和把手可被整合地形成。

视频喉镜包括插入部内的成像设备。成像设备通常是相机，但可以是延伸到未处于插入部中(例如，在使用中保持在受试者的口腔外的把手内)的相机的光传输设备(例如，一个或多个光纤电缆)。成像设备可以是插入部的一部分，但成像设备是喉镜的主体的一部分也是已知的，例如安装到保持可拆卸插入部的插入部保持元件。这样的设备的示例在EP 1638451(McGrath)中示出。这样的设备在以下方面是有利的：可拆卸插入部可以是一次性的且可保护成像设备免受体液污染，从而允许成像设备被重用。插入部保持元件也可以是加固元件，从而向插入部提供机械强度。视频喉镜可具有整合屏幕或通过有线或无线接口将图像传送给远程显示器。

在开发视频喉镜之前，插管通常使用直接喉镜检查来执行。在直接喉镜检查中，插管者寻求获得受试者的喉的直接视线视图。喉镜的一些已知插入部基本上是直的，如Miller或Wisconsin叶片。然而，插入部的叶片更普遍地弯曲以更好地进入受试者的口咽朝向他们的喉。例如，插入部的最常见曲率通常被称为Macintosh曲线。曲率相对和缓且在被插入受试者的口腔时，和缓地弯曲的叶片被用来抬起并在视线外操纵口腔的组织(如舌)，以允许插管者对受试者的喉的直接视图。

然而，视频喉镜允许从插入部内(并且因此在使用中处于受试者的口腔内)的成像设备获得受试者的喉的视图，而不必显著地抬起或操纵舌头。这允许获得喉的直接视图。一些视频喉镜插入部具有显著很浅的曲率以允许获得直接视图。在这种情况下，在插管之前获得喉的视图的能力是有帮助的但不是必要的。

然而，在受试者的口腔内存在异物时，或在喉的有效视图不能用直接视图叶片来达成的情况下，如在受试者的头部和颈部不能移动以获得喉的直接视线的情况下，通常必须使用具有更大曲率的插入部以允许叶片被插入口腔。在这种情况下，插管者使用视频喉镜相机和屏幕来间接对喉进行可视化。供在用户不能正常获得喉的直接视线的情况下使用的插入部在本文中被称为间接视图插入部。

本发明的一些方面解决了提供合适形状的插入部以促进视频喉镜的插管的技术问题，尤其是相关于不同气道的插管。对于用户而言，尤其是视频喉镜的无经验用户，在开始插入气管导管之前专注于从视频喉镜的相机获得最可能的视图并非不常见。在这样做时，他们通常将插入部的末端在受试者的口腔内插得过深，从而直接抬起会厌。这通常组成缺少足够空间来将气管导管导入气管，因为与在插入部的末端被正确地完全在谷内相比，插入部的末端在受试者的口中过于靠前而抬起会厌。这可造成用户施加不必要的力来尝试腾出更多空间来导入导管或将导管定位得更靠前。叶片在谷中的不正确的定位可导致称为“软会厌”(在会厌处于声带的视线中时用户所使用的误称)的状况，通常由插入部没有适当地抬起会厌以将它升出视线而造成。

提供基本上J形插入部是已知的，具有笔直近侧区域、笔直远侧区域以及其间限定的弯曲或肘。同样，已知提供具有带弯曲部和笔直部的混合的叶片的插入部，其中这些部分之间的角度或曲率具有灵敏的变化(如McGrath系列5，Glidescope和Belscope)。这样的插入部可以提供喉的合理视图，但难以插入。本发明的一些方面寻求改进插入部的形状以便于插入到受试者，同时允许获得喉的良好视图。最小化组织的失真、避免使用过大的力以及避免受试者解剖学的过大摩擦是优选的。

一些方面解决插入部的下表面的形状，因为这一表面在插入期间接触患者的舌头。一些方面解决插入部整体的形状，以便于插管。

本发明的一些方面寻求解决用户将插入部插入受试者口中过深或不够深的问题。已经提出了在喉镜插入部的上表面上提供单个标记，指示成人的典型插入深度与儿童的典型插入深度之间的划分线。然而，这不是令人满意的，因为插入部的正确插入深度在每一组的受试者之间存在显著变化，并且所以单个指示线没有实际帮助。