[发明专利]具有多孔金属键的髓内支撑件

说明书

用于人中足骨的关节固定，尤其用于矫正夏科畸形的髓内支撑件，构造为在用于骨长入的外表面上的具有多孔金属的细长梁或轴。对于内侧列来说，髓内支撑件放置在延伸通过跖骨、楔状骨与舟骨进入到距骨的k线引导孔中。梁或轴的横截面可以是多边形并且多孔金属可以包括布置在离散区域中或者沿着键布置的颗粒或小块金属，诸如具有与疏松骨的孔隙度可比较的孔隙度的钛。多孔金属的键或包围长度可以与梁或轴的表面平齐或者从梁或轴的表面突出，纵向地沿着圆柱形梁，或者倾斜或者螺旋地包围，或者在多边形横截面的梁上。骨长入和骨化支撑内侧列沿着梁对位。

技术领域

本公开涉及用于融合多个骨、尤其用于融合跨越人中足骨中的一个或多个关节的多个单独骨的外科手术以及植入件领域，以改进解剖对位。

背景技术

夏科中足骨畸形是与糖尿病性神经病以及缺少肢体的感觉相关的情形。具有有限感觉的人在正常活动期间可能使足部受到扭伤、骨折、脱位或类似的损伤并且意识不到受伤，或者意识不到受伤的程度。在受伤足部上的持续活动造成额外损伤。此损伤是逐步的。特征情形包括部分脱位、骨折以及形成中足骨的跖骨、楔状骨与舟骨的未对准。沿着连续骨从跟骨到远端趾骨的中足骨的通常弓形形状，称作为中足骨“列”，可以塌陷并且在一些情况中呈现足部的摇杆底部或者圆形足底侧面。

改善夏科畸形的一种方式是关节固定术或者中足骨列的骨的融合。在外科手术程序中，不同的骨可以重新对准，该手术程序可以包括切除以及将连续骨固定到彼此，使得骨跨越先前在关节处相交的骨的邻接表面融合或骨化。有利地被融合的主加载支撑列是内侧列(到大脚趾)。两个或多个中足骨列可以造成诸如第一跖骨列与第三跖骨列的融合。

此程序可以包括沿着沿需要支撑的中足骨列的相邻骨的外部附接一个或多个支撑板。利用螺钉将支撑板附接到相应的骨。另选技术包括将纵向髓内钉或螺栓作为支撑结构安装在中足骨列内。从跖骨到距骨的压紧螺钉有利地施加压紧以促使中足骨骨接合。使骨在此位置中固定允许它们融合。

可以改变中足骨列的邻接骨的形状与对准。可以切出空间以容纳楔状物或间隔件，或者可以切除空间并且邻近骨被放在一起以例如使足部成圆形反向并且由此实现更多的跖行性轮廓。能够插入患者取骨或同种异体移植件或者能够骨长入的合成材料以补充劣化的骨与关节并且填充到结构张力点中。骨被保持固定，并且在愈合以后融合或者骨化。此目的是至少以更加接近解剖的状态对准足部的结构，尽管因此存在自然柔性或运动自由度的损失。

还已知髓内支撑件用于横跨断裂处融合骨段，通常地在相对大的骨中，诸如胫骨、股骨、肱骨等。细长髓内支撑件布置于在骨中形成腔体的纵向钻孔的骨中。支撑桥在横跨断裂处的骨段之间。支撑件包括不锈钢、钛合金等的细长轴，其被不同地定义为轴、螺栓、钉、螺钉或杆等。轴是平滑的以允许骨段沿着轴自由滑动并且两端首尾相接地彼此邻接。横向螺钉可以通过骨插入到轴中以固定骨段与髓内支撑件的相对位置。髓内支撑件可以是对通过横向螺钉外部地固定到骨折段的支撑板的另选物。或者可以同时地使用支撑板与髓内支撑件。

中足骨的骨小于手臂或腿部的长骨，尽管跖骨细长到一定范围。中足骨列的更多近端骨是块状。然而，压紧螺钉与其它髓内支撑件已知用于在关节固定术中支撑中足骨中的骨。国际公开WO2004/014243-William公开了用于固定第一跖骨、内侧楔状骨、舟骨与距骨的对准的细长髓内钉的使用。

在此外科手术中，例如考虑内侧列的关节固定术，内侧趾骨在远端第一跖骨处向下地脱位。沿着内侧列的骨被对准，同时从远端第一跖骨到距骨中被钻取先导孔。列的对准可以包括切除在足底侧上横向地延伸并且向下打开的楔状物，由此闭合楔状物使内侧列中的一些向下的弓形反向。

k线或引导件被插入到钻孔中并且可以荧光透视地检查骨的对准。孔的直径沿着内侧柱扩大，利用在k线上引导的中空扩孔器返回到距骨。距骨是用于承载胫骨与腓骨的足部的结构支撑件的主要基础。扩孔具有以最小间隙(例如0.5mm的直径间隙)容纳髓内钉的内径。髓内钉通过全部内侧列插入并且插入到在近端处的距骨中，即通过第一跖骨、内侧楔状骨与舟骨的长度，并且前进到距骨的跨度的大约一半。