[发明专利]用于将插管置放在膀胱中的方法和设备

说明书

通过对延伸穿过狭小路径的置放引导件施加拉力而将插管置放在穿过膀胱壁和腹壁的扩大的开口中，从而将膨胀的置放球囊保持成与膀胱壁密封接触。密封将扩张流体限制在膀胱中以建立足够的反作用阻力，从而利用来自闭孔器的钝力扩张来扩大穿过膀胱壁的开口。

技术领域

本发明涉及微创手术程序，并且更具体地涉及在生物的膀胱内进行的这类手术程序。甚至更具体地，本发明涉及用于将借以进入膀胱以进行外科手术的插管置放在膀胱中的新型且改进的方法和设备。该方法和设备显著改善了将插管置放在膀胱中的可靠性而不会意外地损伤邻近的器官和组织，减小了外科医生所需的动作的数量并且除此之外还便于程序的进行。

背景技术

微创手术是通过制造极小的切口执行的手术程序，手术器械通过该极小的切口插入以执行手术程序。微创程序通常是在腹部区域中通过将插管插入穿过患者的腹壁来执行。插管提供了进入手术位置的通路，以便在内部手术位置处插入、操纵及移除手术器械。与制造大的切口以使手术位置的组织直接可见且接触手术位置的组织的完全开放性手术程序相比，微创手术大大减小了对患者的创伤的量。在大多数情况中，大大减少了患者从手术中恢复过来的时间。在膀胱上或膀胱中进行的泌尿道手术中，微创手术避免了膀胱的壁中的将使康复复杂化且延长的大的切口。

扩张器械如套筒针或闭孔器通常用于将插管置放在腹壁内。套筒针或闭孔器用于将穿过腹壁的初始的狭小手术路径扩展成更宽的开口以容置较大的插管。典型的扩张程序涉及迫使套筒针或闭孔器穿过狭小手术路径以将小手术通道周围的组织扩展或张开成用于插管的扩大的开口。扩大的开口一经形成，则插入插管并且移除套筒针或闭孔器，从而留下穿过插管的较大的路径以用于插入、操纵和移除医疗器械。

在将狭小手术路径扩展成扩大的开口时，需要相当大的物理力来张开周围的组织。典型地，套筒针或闭孔器的前端具有尖的或外张的构型，该构型在受到物理迫压而穿过狭小手术路径时扩展组织。这种扩展技术已知为钝力扩张。

钝力扩张通常需要相当大的推力来形成扩大的开口。由于在腹壁上的外部皮肤以及位于腹壁的内边缘处的筋膜层的坚韧的、相对不能扩展的特性对狭小手术路径周围的组织的扩展产生了相当大的阻力，因此需要相当大的力。主要为血管组织和脂肪组织的层将外部皮肤与腹壁中的内部筋膜层分开，而这种中间部分基本不对扩展产生大的阻力。外部皮肤和内部筋膜层的物理上坚韧且相对不能扩展的特性是需要相当大的力来完成穿过腹壁的钝力扩张的原因。

为减小穿透外部皮肤层所必需的力，通常利用解剖刀在外部皮肤中围绕初始的小通道制造小的扩大型切口式径向切口。然而，由于这样的切口可能延伸超出内部筋膜层并且进入相邻内部器官并且损伤这些器官，因此在内部筋膜层中制造相似的手工切口是更加困难的并且会引起重大风险。在于腹部区域中进行微创手术的大多数情况下，注入法(insuflation)能够使腹壁远离相邻内部器官和组织而充分扩展，使得利用钝力扩张穿透内部筋膜层通常不具有损伤邻近的内部器官的伴随性风险。

一些类型的套筒针和闭孔器具有形成在其尖端上的切割表面或刀片以便于从外侧切割穿过包括内部筋膜层的腹壁。使用具有切割表面和刀片的套筒针和闭孔器具有不期望的更深地穿入到邻近的内部器官中并损伤邻近的内部器官的风险。刺穿内部筋膜层所需的相当大的力可能在实现筋膜层的刺穿时将套筒针或闭孔器的顶端推入邻近的器官中。即使使用不具有切割表面或刀片的钝头的套筒针和闭孔器，也存在损伤邻近的内部器官的风险。