[实用新型]预加载有缝线的可替换夹爪盒及包括其的缝线穿引器系统

说明书

相关申请的交叉引用

本专利申请要求2013年12月16日提交的美国临时专利申请61/916,735/(“自动再加载缝线穿引器装置和方法”)的优先权，所述文献通过引用以其全文结合在此。

通过引用方式结合

本说明书中提到的全部公开物和专利申请均通过引用以其全文结合在此，其程度如同每个单独的公开物或专利申请被确切地并单独地指明通过引用而被结合。

技术领域

在此所述的方法、装置和系统可以用来缝合组织，尤其在难以抵近的区域中。特别地，在此描述了高度可操纵的缝线穿引器，其被配置成围绕待缝合的靶组织展开。

实用新型背景

外科手术期间组织的缝合费时并且可在难以抵近的身体区域和具有有限间隙的区域如被骨部分包围或覆盖的区域中特别具有挑战性。对于许多外科手术，需要在人体中形成巨大开口以暴露需要外科修复的区域。然而，在许多情况下，以这种方式抵达组织是不希望的，这增加恢复时间并使患者暴露于更大的感染风险。

已经开发缝合仪器(“缝线穿引器”或“缝合装置”)以辅助抵近并治疗身体内部区域，并且以总体上在修复组织方面辅助医师。尽管许多这类装置可用于内窥镜和/或透皮用途，但是这些装置存在多种问题，包括在身体的紧密局限内部导航和运行的能力有限、损伤相邻结构的风险、在穿过缝线之前、其期间和之后控制组织位置和/或状况的问题，和难以将缝 线装入装置中，特别地对于穿过多个缝线环而言。

因此，需求用于缝合组织的方法、装置和系统。特别地，已经证明有用的是提供一种可以在以其他方式不可抵近的组织区域内部简单并可靠地够着并穿引缝线的装置。进一步，需要这样的缝线穿引器，所述缝线穿引器可以自动加载(或预加载)以穿引缝线的多个长度(例如，绳环)通过组织，而不需要在组织内部或通过从组织抽出这些缝线手工地再加载这些缝线。

虽然已经提出一种可以用一根或多根缝线预加载或可再加载的缝线穿引器，但是这些装置典型地需要手工加载、驱动和控制缝线以便手术。参见，例如，默里(Murray)的美国专利号8,460,318。尽管这类装置可以用多根缝线加载，但是它们不能预加载和/或自动加载或运行，并且因此不能作为缝线穿引器盒的零件并入。但是，在不需要手工加载或再加载的情况下可以穿引两个(或更多个)长度的缝线(包括相同缝线的两个或更多个部分)的缝线穿引器将是高度有利的，因为它们可以增加缝合便利性并减少外科手术所需要的时间，以及消除或减少可能的手术失误源。

实用新型内容

本文所述的预加载缝线穿引器、预加载缝线穿引器盒和操作这类器械以修复组织的方法能够自动穿引预加载长度的缝线并且用第二长度的缝线自动预加载。本文所述的这些器械(例如，装置，包括缝线穿引器、和缝线穿引器盒、和缝线穿引器系统)以及操作它们的方法可以用来抵近难以抵达的组织。这些器械因此可以满足上文简短讨论的需求和潜在益处。

本文中描述了预加载缝线穿引器盒、预加载缝线穿引器、包含预加载缝线穿引器和/或缝线穿引器盒的系统，和操作前述这些中任一者以穿引多个长度或缝合和/或修复组织的方法。特别地，本文中描述了预加载盒，在所述预加载盒中，将第一长度的缝线预加载至组织穿透器(例如，针)中并且在穿引第一长度的缝线后，所述盒自动施加张力以加载第二长度的缝线至组织穿透器中。所述盒典型地被配置成全封闭，不过具有开口，已加载的组织穿透器可以从该开口延伸并收回。所述盒可以被配置为随缝线穿引器一起使用的夹爪(jaw)，或可以包括夹爪区。所述盒可以连接至耐用(例如，可重用)的缝线穿引器；所述盒可以是一次性或可回收的。所 述盒可以联接至缝线穿引器，并且一旦在缝线穿引器上，所述盒可以是可滑动或可调节的。缝线穿引器可以与所述盒接合以控制缝线穿引器和/或组织穿透器的夹爪部分的位置。

在本文所述的任何器械和方法中，组织穿透器在组织穿透器的缝线接合部分中用缝线的第一绳环预加载，并且还包括安置成当第一绳环已经由缝线穿引器穿引时被装入组织接合部分中的缝线的第二绳环。重要地，这些器械包括可释放保持器，所述可释放保持器固定缝线的部分(如末端区)至组织穿透器，从而缝线的这个部分可以随组织穿透器一起移动；使组织穿透器滑动因此可以张紧(例如，紧拉)在可释放保持器保持的部分和缝线的第二绳环之间的缝线区。如果组织穿透器(针)的缝线接合部分是空的，则张力可以将缝线的第二绳环拉入组织接合区中以便自动再加载第二绳环到组织穿透器上。缝线的第二绳环典型地在相对于组织穿透器维持固定的缝线保持区中保持。