[实用新型]在进行血液透析期间检测动静脉分路中再循环的方法及透析系统

说明书

技术领域

本实用新型涉及根据权利要求1的前序所述的在进行血液透析期间检测患者的动静脉分路中再循环的方法并涉及根据权利要求9的前序所述的透析系统。

背景技术

众所周知，患有严重肾功能不全或肾功能衰竭的患者需要透析。为此，相关患者具有两个透析选择：一个选择是在医院的透析中心，且另一选择是在经负责的肾病科医生及受过训练的专业人员介绍后在具有流动透析单元的住宅区域中的自透析。

出于本实用新型的目的，通过术语“透析”或“血液透析”来了解任何长期适用的血液净化治疗，所述治疗包含血液透析、血液滤过和血液透析滤过。

为了执行透析，通常通过手术在患有慢性肾功能不全的患者体内埋入构成动脉到静脉的直接连接的所谓的动静脉分路。一种为透析治疗埋入的最常见的分路是所谓的西米诺（Cimino）分路，其中在血管准备后，将桡动脉连接到头静脉。

所述分路允许简单血管穿刺以用于接收透析所需的插管，并且所述分路还由于分路中主导的压力和流动条件具有充分血液流量以执行血液透析。

然而，在肾病科医生圈内，血管通路被认为是血液透析的薄弱环节（San Miguel,S&Chow,J:Vascular dialysis access flow measurement:Early intervention through early detection.J Renal Care:185-191,2009）。

在此情况下，澳大利亚的肾病科医生（San Miguel,S&Chow2009）关于从2006年11月到2007年5月的检查阶段作出报告，在所述期间，通过超声波检查法检查了35个血液透析患者的透析通路。在这组受检查的患者中，50%展示出显著的分路狭窄；11%患有血栓症；6%具有动脉瘤；另外6%的患者的通路具有并未详细说明的问题，且仅有19%没有发现问题。

因此，在透析期间，过低分路流量且据此甚至是分路中的所谓的“再循环”可能由于前述分路并发症而发生。再循环导致已净化的血液直接从静脉通路回流到动脉通路中又到达透析器。所述情况导致透析效率的明确降低，并且根据再循环程度，所述情况可能是可能必要的分路干预或再建的早期指示。

因为再循环导致透析效率降低且因此患者不能达到治疗目标，所以在提供了未引起注意的再循环时，患者的综合病情从长远来看将恶化。可由机器自动执行的在线测量将允许医师在怀疑存在分路再循环时立即验证或排除所述分路再循环。

同样，例如在每一透析治疗之前的自动执行的测量可促使医师或护理人员注意分路再循环的存在。再循环可由以下两个不同原因导致：将患者连接到透析器时的错误，或如所解释的分路的恶化。第一种类型的再循环通常可容易由医务人员在得到透析系统通知后纠正。在第二种类型中，由透析器测量再循环可向医师提供用于采取进一步步骤的有价值信息。

再循环R定义为再循环血液Qr的流量与血液泵浦速率Qb的比率（参考图2），并且再循环R以百分数（%）来指示：

R=QrQb]]>

为测量再循环，现有技术提供大量方法：

例如，KRIVITSKI1995描述了对在透析通路中借助于通过药丸注射生理盐水到患者通路的血流中的稀释技术进行流量测量及通过多普勒超声检查（Doppler ultrasonography）进行血液蛋白稀释测量的理论和验证（Krivitski,N:Theory and validation of access flow measurements by dilution technique during hemodialysis.Kidney International48:244-250,1995）。KRIVITSKI1995的技术是基于对血液和生理NaCl溶液的不同声速的检测。

此外，文档EP0886529B1（Gambro医院）描述一种用于通过测量透析器的体外血液循环中的血红蛋白浓度来判定透析系统的血管通路中的血液再循环的装置。

US7,815,852B2（Gambro Lundia）公开了通过在血液侧的药丸注射和在透析物排出中的透析液侧的药丸检测测量心血管参数。