[发明专利]骨科膝关节前交叉韧带解剖重建系统及其应用

说明书

技术领域

本发明涉及前交叉韧带股骨和胫骨止点足印区单隧道解剖分束及原生张力预置自体或异体肌腱之重建系统领域，具体涉及一种骨科膝关节前交叉韧带解剖重建系统及其使用方法。

背景技术

膝关节的前交叉韧带，简称ACL，是指附着在膝关节股骨外髁内侧面后、上、外的致密结缔组织在髁间窝内聚集后，斜向膝关节之前、下、内，止于胫骨平台髁间嵴前方凹陷而形成的韧带结构。其股骨、胫骨止点两端有血管滋养和神经分布，主要功能是控制膝关节的胫骨异常前移和旋转，与膝关节的其它静力和动力稳定装置相配合而维持膝关节的稳定性。

但是，ACL一旦损伤，修复起来很麻烦。传统的关节镜下ACL重建手术，通过在股骨等长点和胫骨止点上分别钻取单一骨隧道来主要重建AM束。对其大量手术患者超过20年的多中心长时随访表明，其术后成功率在69%至90%之间。因其未采用足印区解剖定位骨隧道，且未重建PL束，故仍有较大的疗效提升空间。上世纪80年，部分学者发现在股骨和胫骨足印区上分别钻取AM和PL两个骨隧道，可以更好的模拟正常ACL之前向及旋转张力，临床随访亦显示出较传统等长点单隧道重建技术更好的稳定性控制。但其镜下操作技术复杂，需要在股骨和胫骨上分别钻取两个骨隧道，且内固定耗材的使用量是单隧道技术的两倍。由于术中钻取4个隧道后骨量丢失大，致其翻修尤为困难，部分患者需要经第一期骨隧道植骨一年后才能再次翻修！因此，尽管关节镜下的ACL解剖双股、胫隧道重建有其理论优势，但基于其高技术难度、费用成倍增加和翻修的困难，国际关节镜主流杂志《 Arthroscopy 》在评价该技术时，使用的评语是“两个隧道，双重麻烦。Double tunnels, double troubles”。

目前，大多数学者同意ACL的重建手术应该基于每一个患者股骨和胫骨止点独特的足印区来定位，不论术中使用单隧道，还是双隧道，均应尽力地覆盖两个足印区，从解剖定位和功能结构上充分模拟ACL在膝关节大范围屈伸活动中所需要的各角度之前向和旋转稳定性。

发明内容

本发明所要解决的技术问题便是针对上述现有技术的不足，提供一种骨科膝关节前交叉韧带解剖重建系统及其应用，结构简单，使用方便，能方便的重建膝关节的前交叉韧带。

本发明所采用的技术方案是：包括股骨端定位器、中心孔定位器、8/9mm空心钻、6/12点定孔器、6点孔套管、3/9点定孔器、3/9点孔平整器、工作套管、工作套管导引器、胫骨端定位器、克氏针和导向针；

所述股骨端定位器包括U形的股骨连接部和分别与之连接的股骨定位部和股骨夹持部，所述股骨定位部上分别开有中心点定位孔、3点定位孔、6点定位孔、9点定位孔和12点定位孔，所述股骨夹持部上开有可供中心孔定位器通过的股骨定位器通道，所述股骨定位器通道上设有股骨中心孔定位器定向螺栓，所述股骨定位部远离股骨连接部的一端设有股骨外髁内缘ACL足印区定位部；

所述中心孔定位器包括中心孔端头和与之一体成型的中心孔定位杆，所述中心孔端头上分别开有依次贯穿中心孔端头和中心孔定位杆的中心定位针孔和6点定位针孔；

所述8/9mm空心钻均为手柄和钻头一体成型的空心钻；

所述6/12点定孔器包括6/12点定孔端头和与之一体成型的6/12点定位杆，所述6/12点定位端头上分别开有依次贯穿整个6/12点定孔端头和6/12点定位杆的6点克氏针及6点孔套管通道和12点克氏针通道，所述6点克氏针及6点孔套管通道和12点克氏针通道直径均为3.1mm；

所述6点孔套管包括套管端头和与之一体成型的套筒杆，所述套管端头上开有外部直径为3.0mm，内部直径为2.1mm的6点孔定位通道；

所述3/9点定孔器包括3/9点定孔端头和与之一体成型的3/9点定位杆，所述3/9点定孔端头上分别开有依次贯穿3/9点定孔端头和3/9点定位杆的3点孔克氏针通道、9点孔克氏针通道和定位用的6点孔克氏针通道；

所述3/9点孔平整器包括平整器端头和与之一体成型的平整器定位杆，所述平整器端头侧面对称设有平整器连接杆，所述平整器端头上开有依次贯穿平整器端头和平整器定位杆的平整孔；

所述工作套管包括套管端头和与之一体成型的套管定位杆，所述套管端头上开有贯穿整个套管端头和套管定位杆的套管通道，所述套管端头侧面对称设有套管连接杆，所述套管连接杆上开有固定针孔；

所述工作套管导引器包括导引器端头和与之一体成型的导引器定位杆，所述导引器端头开有贯穿整个导引器端头和导引器定位杆的可供工作套管进入的导引孔；