[发明专利]一种治疗翼状胬肉的方法

说明书

技术领域

本发明属于手术治疗眼科疾病的方法，特别涉及一种采用角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的方法。

背景技术

翼状胬肉是最常见的眼病之一。胬肉的发生与风尘、烟雾、干燥、紫外线等因素有关。尤其是紫外线照射被认为是极重要的致病原因。目前认为发病机制可能是紫外线或其它环境造成鼻、颞侧角膜缘干细胞损伤、导致干细胞屏障功能被破坏，引起结膜下纤维组织增生长入角膜。此外，受损的干细胞还可能释放血管增殖因子，加速胬肉的形成。手术是治疗胬肉最常用的方法，但是单纯胬肉切除复发率高达24～89％。因此，如何降低胬肉手术的复发率是眼科医生面临的极大挑战。

发明内容

本发明的目的在于克服现有技术的缺点，提供一种治疗翼状胬肉的方法，解决现有单纯胬肉切除复发率高的问题。

本发明是通过以下技术方案实现的：

一种治疗翼状胬肉的方法，首先，进行眼局部麻醉；自胬肉头部上下缘外1～2mm处剪开球结膜达巩膜，用虹膜恢复器穿入胬肉与巩膜之间，使两层分离，然后用圆刀片从胬肉头部外方0.5mm的透明角膜区作角膜浅层剥离；将胬肉头部包括在内分享到角膜缘部，不留胬肉残余组织，再将胬肉体部分离至泪阜前，连同头颈部一同切除，并切除变性组织及结膜下瘢痕组织，暴露光滑，平整的巩膜面，然后行角膜表层病变的剖切，直到露出下方的透明角膜组织；移植片制作，向患者鼻下方注射2％利多卡因，颞上结膜下注射，并使结膜隆起，用齿镊抓起少许浅层结膜，没角膜缘作不连带结膜下筋膜组织的结膜瓣并作放射状剪开，大小略大于胬肉切除后暴露的巩膜面，在完全剪下结膜瓣前，靠近角膜缘侧作标志缝线；取下的移植片放置于裸露的巩膜上，上皮朝上，与患眼角膜缘相接，移植片用1％尼龙线将结膜片经巩膜表层与结膜创缘缝合起来，角膜缘中央缝合一针，供区创面不作处理，术毕结膜下注射庆大霉素2万单位，及地塞米松2mg,涂抗菌素眼膏。

本发明采用角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，既重建修复了巩膜裸露区的球结膜，又重修复了角膜缘局部上皮组织，为角膜上皮提供了健康的干细胞并重建了角膜缘屏障功能。阻止了结膜上皮和新生血管侵入角膜，达到治愈胬肉和防止其复发的目的。本发明胬肉切除后，行自体角膜缘干细胞移植，重建角结膜表面，达到了较好的临床疗效，且无明显副作用。

具体实施方式

对象：

选择发明人在2003年1月～2006年10月进行翼状胬肉手术的患者，35例(40眼)，其中男14例，女21例，单眼32例，双眼4例，复发性翼状胬肉8例9眼，年龄33～69岁。所有患者翼状胬肉头部进入角膜内3mm以上，以农民长期野外工作者居多。

治疗翼状胬肉的方法：

首先，进行眼局部麻醉，自胬肉头部上下缘外1～2mm处剪开球结膜达巩膜，用虹膜恢复器穿入胬肉与巩膜之间，使两层分离，然后用圆刀片从胬肉头部外方0.5mm的透明角膜区作角膜浅层剥离。将胬肉头部包括在内分享到角膜缘部，不留胬肉残余组织，再将胬肉体部分离至泪阜前，连同头颈部一同切除，并切除变性组织及结膜下瘢痕组织，暴露光滑，平整的巩膜面(裸露巩膜面不进行烧灼止血以免影响术后移植片的愈合)，然后行角膜表层病变的剖切，直到露出下方的透明角膜组织，切面力求整齐、光滑，以利于上皮细胞的滑行修复。移植片制作，向患者鼻下方注射2％利多卡因，颞上结膜下注射，并使结膜隆起，用齿镊抓起少许浅层结膜，没角膜缘作不连带结膜下筋膜组织的结膜瓣并作放射状剪开，大小略大于胬肉切除后暴露的巩膜面，在完全剪下结膜瓣前，靠近角膜缘侧作标志缝线。取下的移植片放置于裸露的巩膜上，上皮朝上，与患眼角膜缘相接，移植片用1％尼龙线将结膜片经巩膜表层与结膜创缘缝合起来。角膜缘中央缝合一针，供区创面不作处理，术毕结膜下注射庆大霉素2万单位，及地塞米松2mg,涂抗菌素眼膏。

术后处理：

患眼绷带加压包扎3日，隔日换药，3日后术眼滴庆大霉素眼药水，4次/日，10日～14日拆线。

结果：

自体角膜缘干细腻移植35例(40眼，其中复发性胬肉8例9眼)，术后无一例复发，35例随访平均12月以上，角膜上皮光滑，平整，移植组织生长良好，角膜上皮愈合，无新生血管及胬肉组织增生。