[发明专利]应用于单孔胸腔镜肺癌根治术中的淋巴结周围组织推开钳

说明书

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，特别涉及一种应用于单孔胸腔镜肺癌根治术中的淋巴结周围组织推开钳。 

背景技术

胸腔镜肺癌根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌的安全性及有效性已被肯定，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、肩关节功能影响小等优势。胸腔镜肺癌根治术的手术入路经历了辅助切口下胸腔镜手术、三孔、单操作孔（两孔）、单孔（唯一孔）的历程变化，越来越微创化、精细化。目前在少数的胸外科中心达到了单孔即唯一孔下进行胸腔镜下肺癌根治术操作，更进一步的减少了切口数量，减轻了术后疼痛，减少了手术创伤，体现了微创的巨大优越性。 

系统性纵隔淋巴结清扫是单孔胸腔镜肺癌根治术中的重要内容，术中将纵隔淋巴结连同周围脂肪组织连续、整块切除，以达到彻底切除肿瘤的目的。系统性纵膈淋巴结清扫有利于准确分期，以便进一步制定合理的多学科辅助治疗，在一定程度上提高局部控制率和生存率。 

然而由于单孔胸腔镜肺癌根治术的操作切口固定而且唯一，受切口位置及大小的限制，对于上纵隔、隆突下等较深远位置的淋巴结很难象开胸或者三孔胸腔镜下肺癌根治术中那样前后入路配合去暴露淋巴结，因此较深远位置淋巴结的暴露成为单孔胸腔镜肺癌根治术中淋巴结是否彻底清扫的关键。 

胸腔前后部位配合暴露较深远位置的纵膈淋巴结构成了三孔胸腔镜操作的常规：例如从前胸壁用卵圆钳将右中间支气管向前胸壁方向拉开，再从后胸壁用吸引器拉开食管，即可完全显露出右侧隆突下区域；从前胸壁用卵圆钳将支气管向前胸壁方向拉开，再从后胸壁用吸引器拉开主动脉，即可显露出左侧隆突下区域；从后胸壁放入器械轻轻拉开主动脉，从辅助切口将残肺和肺门拉压向前胸壁或膈肌方向, 可以充分暴露第5和6组淋巴结旁淋巴结；从后胸壁放入器械拉开主动脉弓下方，适度暴露左侧第4组淋巴结；从前胸壁放入器械将上腔静脉向前胸壁方向牵拉,再从后胸壁将气管向后拉开，显露出右侧上纵隔淋巴结（2和4组）。 

单孔胸腔镜肺癌根治术由于是唯一孔，而且绝大多数采用前侧切口，所以无法达到上述的胸腔前后配合暴露淋巴结，尤其是无法完成胸腔后侧部位的淋巴结暴露，例如隆突下及上纵隔较深远的位置。上述弊端导致单孔下胸腔镜肺癌根治术中区域淋巴结清扫的难度增加，只有在经验丰富的胸外科中心由经验丰富的医生才可以完成，如何解决这些弊端，使得单孔下胸腔镜肺癌根治术推向国内基层单位，更好的造福患者成为迫切需要解决的问题。 

发明内容

针对单孔胸腔镜肺癌根治术中较深远位置淋巴结暴露的操作弊端，本发明要解决的问题是提供一种淋巴结周围组织推开装置，其能够将淋巴结周围组织向不同的方位多角度推开，方便淋巴结的暴露及彻底清扫。 

本发明提供一种应用于单孔胸腔镜肺癌根治术中的淋巴结周围组织推开钳，其包括双关节开合器、L型推开臂和连接件；所述L型推开臂呈L型，其顶端设置第一圆盘；所述连接件为圆盘形嵌合结构，其包括两圆盘，分别为第二圆盘和第三圆盘，所述第二圆盘分别和L型推开臂的第一圆盘、连接件中的第三圆盘转动连接；第三圆盘和双关节开合器间固定连接；其中： 

所述双关节开合器包括调整杆、第一连接杆、第二连接杆、第一手柄和第二手柄；第一连接杆和第二连接杆并排邻近设置，两端部活动连接；第一连接杆两端分别和第一手柄、调整杆活动连接；第二连接杆一端和第二手柄之间活动连接；所述第一手柄和第二手柄的末端分别设置环状着力点，第一手柄和第二手柄末端之间设置齿状支撑杆。

本发明中，所述第一圆盘上开设若干第一通孔，第一通孔旁设置第一圆盘嵌合头，其为弹簧结构；所述第二圆盘上的一面向外同向设置若干第一嵌合器，所述第一嵌合器为带缺口的圆柱形，其数目和大小和第一圆盘上的第一通孔相适配；所述第一圆盘和第二圆盘之间通过第一嵌合器和第一通孔相互嵌合、转动连接，并通过第一圆盘嵌合头锁紧。 

本发明中，所述第三圆盘上设置若干第二通孔；第二通孔旁设置第三圆盘嵌合头，其为弹簧结构；所述第二圆盘的另一面向外同向设置一个第二嵌合器，所述第二嵌合器为带缺口的圆形的L形，其横截面为圆形；其大小和第三圆盘上的第二通孔相适配；所述第二圆盘和第三圆盘之间通过第二嵌合器和第二通孔相互嵌合、转动连接，并通过第三圆盘嵌合头锁定。 

本发明中，连接件和双关节开合器的调整杆之间相互铆接、焊接或者通过螺钉或销固定连接。 

本发明中，所述第一连接杆和第二连接杆的两端部通过销轴或者弹簧活动连接。 

本发明中，所述第一连接杆两端分别和第一手柄、调整杆轴接；所述第二连接杆一端和第二手柄之间轴接。