[发明专利]椎间盘切除装置和方法

说明书

本申请要求2012年12月20日提交的、题为“DiscectomyDevicesandMethod(椎间盘切除装置和方法)”的美国临时申请系列号61/740,171的优先权，该申请的全文引用在此作为参考。

背景技术

椎(间)盘突出是一种常见的病症，其中椎盘(位于脊柱的椎体之间的类似于垫子的结构)的一部分向外膨出或挤出超过椎盘和脊柱的通常边缘。椎盘突出被认为是椎盘上的过量负荷加载与纤维环由于诸如老化和遗传之类的因素而减弱相结合的结果。椎盘突出和其它退变性椎盘疾病也与脊椎狭窄/椎管狭窄(脊柱的骨骼和韧带结构的变窄)有关。虽然椎盘突出可发生在沿椎盘周边的任何位置，但更常见地发生在脊髓和脊神经根所处的椎盘的后侧和后外侧区域。对这些神经结构的压迫会导致可显著地影响基本的日常活动和生活质量的疼痛、麻痹、虚弱、大小便失禁和其它神经学症状。

常常通过保守治疗来寻求对与椎盘突出相关的疼痛的暂时缓解，包括姿势疗法(例如坐立或向前弯曲以减轻脊柱上的压力)、物理疗法和药物治疗，以减轻疼痛和炎症。当保守治疗不能消除病人的症状时，可考虑用外科手术来治疗症状的结构病源。椎盘突出的手术治疗传统上包括开放式手术，这包括沿病人的背部剖开肌肉、结缔组织和骨头以及神经操控以获得充分的手术暴露。例如，可使用椎间盘切除术通过接近(到达，介入，access)患病的椎盘并去除一部分椎盘和任何松散的椎盘碎片来为突出减压。在一些情况下，可去除骨板的一部分或椎骨的骨弓。当椎间盘切除术不能解除病人的症状时，更有力的措施可包括椎盘置换手术或椎骨融合术。

发明内容

根据本发明，一种装置可包括手柄和联接到手柄的组织去除机构。组织去除机构可包括管状元件和长形元件，管状元件具有贯穿其并终止于远侧开口的内腔，长形元件可旋转和可滑动地配置在管状元件的内腔内。长形元件的近端可联接到驱动源以向其赋予旋转运动。长形元件的远端可包括叶轮(带叶转子，推进器，impeller)，长形元件构造成从管状部件的远侧开口前移，以使得叶轮的一部分位于管状元件的远端的远侧。

在某些变型中，叶轮可包括钝的远侧末端部。在其它变型中，组织去除机构还可包括与管状元件的内腔联接的组织收集室。在另外的其它变型中，组织去除机构还可包括围绕长形元件的一部分配置的螺旋元件。

在某些变型中，管状元件可包括具有开口的远侧末端部。该开口可由突起形成或以其它方式包括突起，而在其它变型中，该突起为多个突起中的第一突起。所述多个突起可形成锯齿状边缘。在其它变型中，开口包括边缘，且叶轮可构造成与该边缘协作配合以方便组织去除。例如，这种边缘可以是锐利化的。

在某些变型中，叶轮可包括螺旋形长槽。螺旋形长槽可构造成与内腔协作配合以将目标组织打碎成例如尺寸均更小的多个目标组织。在其它变型中，螺旋形长槽可构造成在叶轮的远侧末端部从例如管状元件的远侧开口前移出来时与管状元件的远侧开口协作配合以进一步方便组织移除。

在某些变型中，长形元件包括远端，该远端包括成角度的表面，该表面可辅助周围组织的扩张。在又一些变型中，驱动源可以是电动机。构造成向驱动源提供动力的动力源可位于手柄中。在又一些变型中，长形元件可包括叶轮和管状元件，该管状元件具有联接到叶轮的远端和联接到驱动源的近端。

在某些变型中，一种方法可包括使所述装置前移到目标组织，并且使长形元件前移以使得叶轮的一部分位于管状元件的远侧开口的远侧。该方法还可包括在叶轮的所述一部分位于管状元件的远侧开口的远侧时使用组织去除机构去除一部分所述目标组织。在其它变型中，使用组织去除机构去除一部分所述目标组织可包括使用叶轮的位于管状元件的远侧开口的远侧的部分去除目标组织的一部分。在又一些变型中，组织去除机构还可包括组织收集室，并且该方法可包括将所述一部分所述目标组织收集在组织收集室中。在其它变型中，所述一部分所述目标组织可以是第一部分，而管状元件的开口可以是第一开口，且管状元件可包括第二开口，并且该方法可包括经组织去除机构的第二开口去除所述目标组织的第二部分。

附图说明

图1是腰脊柱的一部分的示意性透视图。

图2是腰椎骨和椎盘的一部分的示意性俯视图。

图3A是腰脊柱的一部分的示意性侧视图(不带脊柱神经)，及图3B示出了图3A中的腰脊柱的该部分(示出了脊柱神经)。

图4是根据本发明的一些方面的示例性椎间盘切除装置的侧视图。

图5A是图4的示例性椎间盘切除装置的远侧部分的详细侧视图；而图5B是可供图4的示例性椎间盘切除装置采用的示例性切割器。