[发明专利]用于基于所感测的信号的正偏转是否在该信号的负偏转之前的判定而确定捕获的装置

说明书

领域

本公开涉及心脏起搏方法和系统，并且更具体地，涉及心脏再同步治疗(CRT)。

背景技术

心脏再同步心脏起搏设备通过向两个心室或向一个心室传送起搏刺激来进行操作，获得或多或少同时的机械收缩和自心室的血液喷射的期望结果。理论上，传送至心室的每个起搏脉冲刺激诱发来自心室的响应。传送引起心脏响应的电刺激一般被称为捕获心室。由于各种各样的原因，心脏起搏系统可能未实现心室的有效捕获。例如，起搏引线和/或电极可能不被置于最佳位置中。感测到的房室延迟(SAV)、起搏的房室延时(PAV)、右心室预激也可影响心室是否被有效捕获。此外，在医疗设备已经被植入之后，可能发生起搏引线的移动或变位。期望开发自动确定心室的最佳有效捕获的附加的系统和方法。

附图简述

图1是包括示例性可植入医疗设备(IMD)的示例性系统的示意图。

图2是图1的示例性IMD的示意图。

图3A为示例性IMD(例如，图1-2的IMD)的框图。

图3B是在图2的系统中所采用的IMD(例如，IPG)电路和相关联的引线的又一实施例，用于提供三个感测通道和相应的起搏通道，其选择性地以提供心脏捕获验证的心室起搏模式而运作。

图4是用于确定电刺激是否有效地捕获心室的示例性方法的流程图。

图5图形化地描绘了支持图4的流程中描绘的有效捕获测试的数据。

图6图形化地描绘了图4的流程图中所使用的数据，其中未发生有效捕获。

图7A-7C图形化地描绘了支持图4的流程中描绘的有效捕获测试的数据。

图8是示例性诊断方法的流程图，用于解释未有效地捕获心室的电刺激。

图9是又一示例性诊断方法的流程图，用于解释未有效地捕获心室的电刺激。

图10是在起搏刺激的捕获无效的评估期间获得的数据的图形显示。

图11是在由于房性心动过速/纤颤和在双心室起搏期间的长起搏房室延迟(PAV)而引起的捕获无效的评估期间获得的数据的图形显示。

图12描绘了编程器的图形用户界面，其解释心室的无效捕获是由于所感测的房室延迟(SAV)和PAV所致。

图13是自动地调节可植入治疗设备上的设置以更有效地捕获心室的示例性方法的流程图。

图14是警告医师有关患者的情况的示例性图形用户界面。

图15是跟踪心脏功能和设备功能的示例性图形用户界面。

具体实施方式

在以下详细描述中，对用于执行确认心脏起搏刺激的起搏捕获的方法的说明性实施例进行引用。应当理解，可使用其他实施例而不背离本发明的范围。例如，在本文中在双心室心脏再同步治疗(CRT)传送的情境下详细公开了本发明。

参照图1-15描述了示例性方法、设备、和系统。对本领域技术人员将会是显而易见的是，来自一个实施例的元件或过程可与其他实施例的元件或过程结合使用，并且使用本文中所陈述的特征的组合的这种方法、设备、和系统的可能实施例不限于附图中所示和/或本文所描述的特定实施例。此外，将认识到，此处描述的实施例可包括并不一定按比例绘制的很多元件。

术语“有效捕获测试”采用根据从心室感测到的信号而解析得到的元素。从心室所感测的信号包括最大幅度(Max)、与最大幅度(Max)相关联的最大时间(Tmax)、最小幅度(Min)、和与最小幅度(Min)的最小时间(Tmin)。有效捕获测试是基于以下一个或多个：

(1)Tmax–Tmin>30ms

(2)0.2<|Max-基线(BL)|/|BL-Min|<5

(3)(|Max-BL|/|Min-BL|≤LL且BL<|Min/8|)

(4)Tmin<60ms；以及

(5)Max-Min>3.5mV。