[发明专利]血液透析过滤方法

说明书

技术领域

本发明涉及一种用于在交流电磁场和/或直流电场的影响下执行血液透析过滤治疗的设备。

背景技术

健康的肾脏的目的是通过形成尿液来清除新陈代谢的最终产物(尿液中必须清除的物质)和来自身体的毒素(尿毒症毒素)。肾脏移除具有不同分子量的广谱的物质。R.Vanholder等人(R.Vanholder等人，肾脏国际(Kidney International)，第63期(2003年)第1934-1943页)发表了对尿毒症毒素的评论。尿毒症毒素根据其分子量分为三个种类。具有小于500道尔顿(Dalton)的分子量的毒素形成低分子量基。中等大小的分子处于500D与12000D之间的分子量的中间范围。中等大小的分子包括例如β₂-微球蛋白(11800D)。第三种尿毒症毒素由具有超过12000D的分子量的分子形成。

另外，根据尿毒症毒素的水溶性对其进行区分。具有良好的水溶性和低分子量的尿毒症毒素的示例包括尿素、肌酸酐、草酸、胍和尿酸。

具有低水溶性的尿毒症毒素的示例包括p-对甲酚、硫酸吲哚酚、苯酚、马尿酸和高半胱氨酸。这些尿毒症毒素在存在于血清中时主要结合至蛋白质。

在健康受检者中，经由肾脏利用尿液来清除尿毒症毒素。然而，在慢性肾功能衰竭中，尿毒症毒素停留在患者的血液中并且必须通过血液透析或腹膜透析清除。

虽然可以容易地通过血液透析移除水溶性毒素(例如尿素或肌酸酐)，但是由于蛋白质结合，通过血液透析方法移除具有差的水溶性的疏水性尿毒症毒素是极其困难的。一般假定，在自由溶解性毒素与蛋白结合性毒素之间存在化学平衡，所述平衡移动远到蛋白结合性毒素的那侧。这意味着这些尿毒症毒素的大部分结合至蛋白质并且仅小部分溶解在血浆中。

由于大部分物质是低分子成分，因而仅其小部分以自由形式存在，其原则上是可透析的。

另外，假定白蛋白用作疏水性尿毒症毒素的结合配对体。由于其分子量，白蛋白由透析膜保留。白蛋白没有被血液透析方法移除。因而，仅可以从患者的血液移除尿毒症毒素的自由溶解性部分。速率确定步骤是透析期间平衡的建立。虽然可以期望在从血液移除溶解性毒素之后，在自由毒素与蛋白结合性毒素之间将重新建立平衡，并且如果透析时间是足够长的，则可以移除毒素的大部分，但是该时间在血液透析治疗中是不可得的。因此，需要另外从患者的血液移除蛋白结合性尿毒症毒素的透析过程。

发明内容

本发明涉及一种用于血液透析过滤的设备，其具有用于接收待净化的血液的体外循环，并具有连接到所述血液循环的血液透析器和/或血液过滤器，其中所述血液循环在所述血液透析器和/或血液过滤器的上游和下游具有至少一个用于供应置换液的入口管线。此外，所述设备具有用于生成高频电磁交流场的部件和/或用于生成直流电场的单元，以使得待净化的所述血液在其与所述透析器接触之前和/或期间暴露于所述高频交流电磁场和/或所述直流电场。因此，本发明提供了在透析治疗期间移动自由毒素与蛋白结合性毒素之间的平衡的位置并且加速所述平衡的建立的方法。

本领域技术人员熟悉血液透析和血液过滤的方法。在出版物“Replacement of Renal Function by Dialysis”(Drukker，Parsons和Maher；Kluwer Academic Publishers，第4版，1996年；和H.-D.Polaschegg和N.W.Levin的“Hemodialysis Machines and Monitors”)中可以找到最重要的血液透析方法和机器的概要，其公开内容在此明确引用。在血液透析中，患者的血液通过动脉血管进入透析器的血室中。在布置在动脉血管中的蠕动旋转泵的帮助下正常地传输血液。在通过泵之后，血液通过透析器的血室并且最终通过静脉滴注室和连接到其的静脉血管返回到患者。静脉压力监视器连接到静脉滴注室作为用于直接确定至环境的失血的保护系统。如果必要的话，动脉和静脉插管所需的两个针头可以由所谓的单针头透析中的单个针头代替。在该类型的透析中，体外循环包括单针头插管，其具有连接的Y片。静脉管线从透析器引回到Y片。通过夹具交替地对静脉和动脉管线进行封闭。一个或多个血液泵操作以确保去往和来自Y片的交替流动。

在血液透析中，由通过透析器膜的扩散将溶解性物质从血液移除。虽然低跨膜压力适于来自患者的过量水分的超过滤，但是该过滤对移除特定物质的血液的净化几乎不起任何作用。