[发明专利]异相胸部按压和通气

说明书

技术领域

本文涉及心脏复苏，并且特别是涉及用于帮助救助者执行心肺复苏（CPR）的系统和技术。

背景技术

CPR是一个或多个救助者可通过其来向已遭受不利心脏事件（用流行术语，心脏病发作）的病人提供胸部按压和通气的过程。胸部按压被视为在CPR努力开始之后前五至八分钟期间的CPR的最重要元素，因为胸部按压帮助保持通过身体和在心脏本身中的循环，心脏是可以承受来自不利心脏事件的最多损害的器官。一般地，美国心脏协会CPR指南定义了救助者用来与通气协调地施加胸部按压的协议。例如，当前2010 AHA指南指定了用于压缩与通气的30:2的比—即针对每两个呼吸三十次按压。并且将以约每分钟100次的速率执行按压。

CPR可由一队的一个或多个救助者执行，特别是当救助者是专业人员时，诸如救护车队员中的急救医疗技术员（EMT）。一个救助者可以提供胸部按压且另一个可以对其对病人的通气进行计时以根据适当的CPR协议而匹配胸部按压。当诸如EMT之类的专业人员提供护理时，很可能经由救助者挤压的通气袋而不是嘴对嘴来提供通气。

可以与从外部除颤器向病人提供电击相结合地执行CPR，包括从被设计成由非专业人员使用的自动化外部除颤器（AED）。此类AED常常向救助者提供诸如“用力推”（当救助者并未足够有利地执行胸部按压时）、“停止CPR”、“退后”（因为将输送电击）等可听信息。在确定正在如何执行胸部按压方面，某些除颤器可从一个或多个加速度计（诸如在CPR D PADZ，CPR STAT PADZ和一步垫（由马萨诸塞州Chelmsford的ZOLL MEDICAL制造）中）获得信息，其可以用来计算胸部按压深度，例如以确定按压过浅而并未有效且因此引起除颤器说出口头提示“用力推”。

还可以以机械方式提供胸部按压和通气。例如，AUTOPULSE无创性心脏支持泵（由马萨诸塞州的chelmsford的ZOLL MEDICAL制造）包括背板和缠绕在病人胸部周围的带子。背板中的电动机引起带子围绕着病人的胸部在收紧和松开之间循环，从而自动地且周期性地提供胸部按压。自动通气已被采取壳的形式借助于比如胸甲的设备提供给具有不同呼吸问题的人，所述壳缠绕在病人的躯干周围并在其隔膜下面施加负压，诸如以来自英国伦敦的Medivent国际有限公司的HAYEK RTX呼吸机的形式。

发明内容

本文描述了可用来帮助向需要紧急救助的病人输送协调的CPR胸部按压和通气的系统和技术。在胸部按压的典型应用中，大量的血液在与期望的方向相反的方向上流动。也就是说，在按压下行程期间，当血液应从心脏的右侧流入肺以进行重新充氧作用时，其替代地以后退的方式在静脉侧从胸腔流回到腹部中。在按压下行程期间的此后退流动的一个因素是增加的肺血管阻力。但是当腹部按压适当地与胸部按压相协调时，可以克服肺的血管阻力，并且可以减少按压下行程期间的后退流动。

按压根据重复循环而发生，其根据以下步骤而重复：作用—保持—释放—保持。例如，针对胸部按压，救助者或设备可将病人向下按压以按压胸部（作用），可短暂地保持在底部位置，并且然后可释放并在再次压缩之前短暂地等待（保持）—在典型且众所周知的胸部按压循环中。为了使胸部按压的有效性最大化，腹部按压可略微在胸部按压开始之前开始，使得用于腹部按压的按压—保持—释放循环在胸部按压开始之前部分地完成。腹部上的适当定时按压将使在按压下行程期间的流回到腹部的血液量最小化。用于可称为腹部反搏的事物的此特定定时引起腹部按压被协调而与胸部按压的早期下行程（而不是与早期放松阶段）一致，以减少后退流动并增强到肺中的血流以用于重新充氧作用。

该循环一般地具有恒定的周期性，但是该周期性可随着救援尝试继续而改变。例如，静脉淤血可在救援操作期间随时间推移而增加，使得胸部按压需要随时间推移而变得更有侵略性以将血液从心脏推出并通过病人的身体。因此，可改变胸部和腹部按压的参数，包括按压深度、循环的周期性、按压和释放的速度、用于任何按压的“暂停”时段以及两个类型的按压的相对定相。例如，虽然胸部按压可首先在腹部按压完成四分之一时开始，使得胸部按压以同相90度跟随腹部按压，但可引起相位差随着救援的继续随时间推移而增加，使得腹部上的按压在胸部按压阶段开始时向胸部按压施加较少的背压。