[发明专利]在采用节段生物电阻抗的腹膜透析期间监测和控制超滤容量的系统和方法

说明书

相关申请

本申请要求2012年6月8日提交的美国临时申请第61,657,271号的权益。所述申请的全部教导以引用的方式并入本文。

背景技术

肾功能障碍或衰竭，尤其是晚期肾病，导致机体失去去除水和矿物质以及排泄有害代谢物、维持酸碱平衡和在生理范围内控制电解质和矿物质浓度的能力。如果肾脏的过滤功能没有被替代，机体组织中有毒的尿毒症性代谢废物包括尿素、肌酐、尿酸、和磷积累可导致人死亡。

通常采用透析通过去除这些废物毒素和过量的水来替代肾脏功能。在一种透析治疗腹膜透析(PD)中，将灭菌无热原的透析液注入到患者的腹腔内。腹膜是天然的透析器，有毒的尿毒症性代谢废物和各种离子由于其浓度梯度从患者的血流跨膜扩散到透析液中。同时，流体被渗透梯度吸进腹膜腔内。在半连续或连续的基础上去除、丢弃上述透析液，并用新鲜透析液替换。

在腹膜透析患者的常规护理中，采用超滤法去除流体在维持正常的机体流体容量和血压上起着重要的作用。参见Arkouche W.,Fouque D.,Pachiaudi C.,Normand S.,Laville M.,Delawari E.,Riou J.P.,Traeger J.,and Laville M.,Total body water and body composition in chronic peritoneal dialysis patients,J Am Soc Nephrol 8:1906-1914,1997；Lindholm B.,Werynski A.,andJ.,Fluid transport in peritoneal dialysis,Int J Artif Organs 13:352-358,1990；和Korbet M.S.,Evaluation of ultrafiltration failure,Advances in Renal Replacement Therapy 5(3):194-204,1998。通常通过标准腹膜平衡试验(PET)评估腹膜去除流体容量的能力，其测量选定物质(溶质，如肌酐)浓度的透析/血浆(D/P)比。对于每种溶质，随着D/P比的增加，将转运速率分为低、平均低、平均高和高。参见Twardowski Z.J.,Nolph K.O.,Khanna R.,Prowant B.F.,Ryan L.P.,Moore H.L.,and Nielsen M.P.,Peritoneal Equilibration Test,Perit Dial Bull 7:138-147,1987；和Smit W.,Estimates of peritoneal membrane function-new insights,Nephrol Dial Transplant 21:ii16-ii19,2006(下文称为“Smit”)。肌酐的高D/P比反应了超滤的失败，因为它与低分子量渗透剂如葡萄糖从透析液进入到患者血液的高吸收率相关，从而与能够从患者去除流体到透析液的渗透梯度的快速消失相关。参见Smit。透析梯度消失后，透析液中的流体可以跨越腹膜被再次吸收入患者体内。在此类超吸收患者中，引流容量可小于初始填充容量，且肯定小于最大所需的超滤容量。然而，当正在施用PD治疗时，PET不能用于监测腹膜去除流体容量的能力。通常，总超滤容量(UFVM)由PD治疗结束时总填充容量和引流容量的重量差来测定，因此不能在治疗周期早期鉴定超吸收的患者。

因此，需要改进对腹膜透析患者中通过超滤去除流体的监测。

发明概述

本发明总体上涉及患者的腹膜透析。

在一个实施方案中，用于将一定容量的PD容液注入到患者腹腔内以对患者进行腹膜透析的腹膜透析(PD)系统包括腹腔监测器(PCM)，所述监测器通过节段生物电阻抗谱(SBIS)测量患者腹腔中流体的容量，从而测定患者腹腔中流体的超滤容量，和由PCM控制的开关，用于当超滤容量随着时间没有改变、明显降低或以显著速度降低时填充患者腹腔和引流患者腹腔。或者，代替开关，所述腹膜透析(PD)系统可以包括由PCM控制的报警器，用以指示当超滤容量随着时间没有改变、明显降低或以显著速度降低时，何时引流患者腹腔。