[发明专利]用来覆盖被切断胸骨的暴露端部的装置

说明书

技术领域

本发明涉及心脏外科手术，并且更具体地说，涉及一种用来覆盖被切断胸骨的暴露端部以堵住来自其出血的装置。

背景技术

来自暴露胸骨端部的出血导致血液流出到心包腔和胸腔中，该暴露胸骨端部由中央胸骨切开术切口产生。这种出血是来自两个截面的皮层和髓骨两者。皮层出血可借助于透热装置的使用而控制，然而，来自髓骨的出血较难控制。

在心包腔和胸腔中的血液在手术过程期间妨碍能见度。这种血液或者经心脏切开术返回吸入器返回到心肺机，或者用细胞-回收单元收集。然而，血液将引出对于病人的有害发炎响应，这些血液已经与心包或胸膜表面相接触，并且经心脏切开术返回吸入器返回到循环中。经细胞-回收回路返回的血液将导致有价值血凝因子和血小板的损失。

在手术期间并且特别是在过程的完成时来自胸骨的出血，使得较难以确定在纵隔或心包内是否有显著的其它出血源存在。将在手术完成时纵隔和心包血液归属于来自胸骨的出血是遗漏手术出血部位的常见原因。这导致对于出血的重新手术的增大发生率。这又与增加的胸骨伤口感染危险相关联。

而且，来自术后胸骨的进行血液损失(一旦病人在监护室中)使得难以将胸骨出血与显著的纵隔出血部位区分开。以上问题促使较高输血要求。

此外，直接放置成与胸骨相接触的胸骨牵开器可导致胸骨破裂。随着牵开器打开，力的分布通常在任一侧上的2至3个叶片的接触点处，而不是较均匀地分布在胸骨的整个长度上，导致集中加载和破裂。

处理来自胸骨髓骨的出血的以前提议包括使用骨蜡覆盖暴露端部、和局部止血剂或可吸收止血药的涂敷。

骨蜡可能是无效的，并且永久外来物体到胸骨髓质中的引入是不希望的。在这方面，由于增加感染率的潜在危险或者如果感染发生则使它更难以治疗，外科医师可能不愿意将永久外来物体放置到胸骨髓质中。也有一些证据建议，骨蜡阻止骨融合并且促进感染。

此外，将骨蜡插入到在具有软胸骨髓质的老年病人体中的胸骨髓质中在改进胸骨止血方面极为无效，并且老年病人占经历心脏外科手术的病人的巨大比例。

局部止血剂或可吸收止血药施加困难和麻烦、凌乱、及在实现胸骨止血方面无效。

以前已经提出，提供一种用于暴露胸骨端部的盖。一个例子表示在美国专利申请No.2008/0215054(Wright)中。这个文件公开了一种U形装置，这种U形装置包括端部壁和相对壁，这些相对壁围绕胸骨的上部和下部表面。装置由生物相容塑料、硬弹性体或诸如钢、铝、钛或其它适当金属之类的金属形成。因为装置是刚性的，所以它在抵靠病人的暴露胸骨端部形成紧密密封方面无效，该病人的被切断胸骨与装置的构造不匹配。

关于以前提议的一个问题是，各个病人的胸骨是不同尺寸和形状的，并且这使得难以提供一种适应不同病人的解决方案。在这方面，相应胸骨的长度、宽度及曲率可随病人显著地变化。

以前提议没有适当地计及胸骨尺寸变化，这些以前提议用来堵住来自被切断胸骨的暴露端部的出血，并且不实际的是，按可能要求的大量尺寸制造各盖。

本发明的实施例寻求解决，或至少缓和，以前方法和装置的一个或多个缺点，这些以前方法和装置用来堵住来自被切断胸骨的暴露端部的出血。

发明内容

根据本发明，提供有一种用来覆盖被切断胸骨的暴露端部的装置，这种装置包括带条和人工易弯曲部分，该带条是可操作的，以覆盖暴露端部，这些人工易弯曲部分能够在暴露端部的侧部上变形，从而抵靠暴露端部保持带条，以停止或至少减少来自暴露端部的血液流动。

优选地，装置一般是平面的，并且易弯曲部分从带条向外延伸。

带条可具有大体刚性纵向延伸中心部分，易弯曲部分从该大体刚性纵向延伸中心部分延伸。

优选地，易弯曲部分处于裙板的形式。优选地，易弯曲部分可在沿它们的长度或跨过它们的广度的任何位置处弯曲，从而适应不同尺寸和/或形状的胸骨。

优选地，装置还包括一层止血材料，这层止血材料布置成抵靠暴露的胸骨端部接收。止血材料可由氧化纤维素聚合物形成。

装置还可包括在止血材料与带条之间的可压缩层，以促进在止血材料与暴露胸骨端部之间的接合。

优选地，大体刚性部分构造成，用来转移来自牵开器的力，以保持被切断胸骨的相对端部的分离。优选地，刚性部分使来自牵开器的力跨过暴露端部分布，以减少胸骨的破裂。

优选地，装置还包括中间铰，以保证装置的纵向挠曲。优选地，铰布置在一般与胸骨的胸骨柄关节对应的位置中。优选地，易弯曲部分绕铰颈缩。