[发明专利]用于长期监控患者的动脉血管僵硬度和血管钙化的方法和装置

说明书

技术领域

本发明涉及监控患者、尤其经常依赖于体外血液处理的这样的患者的循环稳定性的领域。根据本发明提出一种新的方法和新的装置用于在多个血液处理疗程(Blutbehandlungssitzung)期间测定用于动脉血管僵硬度(Gefaesssteifigkeit)和血管钙化(Gefaesskalzifkation)的至少一个特征参数且每个血液处理疗程分别存储该特征参数的至少一个值以生成该至少一个特征参数的长期趋势。该新的方法和新的装置也使血压的连续测量成为可能。

背景技术

已知不同类型的血液处理装置。例如用于血液透析、血液滤过和血液透析滤过的装置属于这些已知的血液处理装置。在体外血液处理期间，血液在体外血液循环中流过血液处理单元(例如透析器)。在体外血液处理期间患者的血液循环的循环稳定性的监控对于透析医院的人员是持久的挑战。在此，一重要的方面是在体外血液处理疗程期间尽早识别出短期的低血压发作。由现有技术已知不同的方法和装置用于在血液处理疗程期间监控患者的血压和脉搏频率。

申请者Fresenius Medical Care德国有限公司商品名“Blood Pressure Monitor”(BPM)销售一种模块，利用其可实现收缩期血压、舒张期血压、平均动脉血压(MAP)的非侵入式示波测量和心率的测量。利用BPM模块，除了手动引发的测量之外在血液处理疗程期间也可能以预定的时间间隔自动测量。BPM模块例如被用作申请者Fresenius Medical Care德国有限公司的模型系列4008和5008中的血液透析机的部件，其中，测量结果可被记录在与血液透析机处于连接中的电子数据载体上。这样的方法和这样的装置例如在申请者的文件DE 10 2006 010 813 A1中来说明。然而，BPM模块设置在患者的上臂处穿戴传统的压力测量袖带，使得在实践中以大约一小时的时间间隔不连续地来执行测量。对于用于在体外血液处理疗程期间尽早识别出短期的低血压发作的无隙监控，带有传统的压力测量袖带的以已知的实施形式的BPM模块因此不太适合。

另一已知的用于连续监控血压的上述类型的方法基于在脉搏波速度(Pulse Wave Velocity (PWV))或脉搏波运行时间(Pulse Transit Time (PTT))与血压之间的关联。在这些已知的方法中做出关于在动脉中的脉搏波速度与动脉血管僵硬度之间的关联的假设。尤其使血压的计算基于该假设，即在测量时间段期间的动脉血管僵硬度可被是视为恒定。在此，连续地且同时借助于光电血管容积图(PPG)和心电图(EKG)来测定测量量PWV或PTT。在这样的方法中，带有相应测量缆线的附加的PPG探针和EKG探针在患者处的安装是必需的。

患者对于监控装置的接受度众所周知随安装在患者处的缆线和传感器的数量增加而降低。对于在透析患者处监控装置的接受度值得期待的是，透析患者在血液透析处理期间除了由于体外血液循环总归显著的限制之外无须忍受例如总归受限制的运动自由的另外的限制。因此，基于在患者处使用许多附加的传感装置(例如EKG探针及缆线和PPG探针及缆线)的方法在实践中是不利的。此外，对于透析医院的人员的耗费随安装在患者处的缆线和传感器数量增加而提高且设备本身也是成本因素。

开头提及的类型的测量涉及血液处理疗程的观察期(例如大约四至五个小时)且主要用于在单个透析治疗期间的患者安全。测量数据之后不被进一步评估和删除，因为监控任务在治疗结束时完成。

在经过多个或许多血液处理疗程的长期的观察期中，治疗医生须注意另外的一些健康相关的参数。由此，可能的病态血管变化(例如动脉血管钙化或动脉硬化)的风险评估例如可影响透析患者的进行的药物治疗。动脉血管系统的僵硬度或弹性的当前状态的所选择的特征参数可由治疗医生例如利用在申请者Illyes和Beres的文件WO 2005/077265 A1中所说明的方法来测定。作为用于动脉血管系统的僵硬度或弹性的特征参数，借助于该方法例如来测定所谓的“增强指数(AIx)”和所谓的“喷射持续期指数(ED)”。相应的医学测量及计算单元以德国Arteriomed有限公司的商品名Arteriograph来销售。在文件WO 2005/077265 A1中此外说明了一种用于基于在患者上臂处的传统的血压测量袖带进行示波血压测量的方法。

发明内容